【摘要】：通过迷路的前庭和三个半规管到达内听道和脑桥小脑三角是切除听神经瘤的手术途径。可保留耳蜗及相应的中鼓室部分，本术式使术侧听功能及前庭功能完全丧失，其优点是有利于保存面神经完好。
通过迷路的前庭和三个半规管到达内听道和脑桥小脑三角是切除听神经瘤的手术途径。可保留耳蜗及相应的中鼓室部分，本术式使术侧听功能及前庭功能完全丧失，其优点是有利于保存面神经完好。
【适应证】 听功能损失严重而面神经功能正常或良好的2．0～3cm以下的局限于内听道的肿瘤。
【禁忌证】 肿物大于3～5cm，已进入脑桥小脑三角。
【麻醉方法和体位】 气管插管全麻。患者仰卧，头转向对侧，颞部保持在水平面。
【手术切口】 耳后沟后方弧形切口。
【术前特殊准备】
1．听功能、前庭功能、面神经功能的检查及影像学检查（CT及MRI）。
2．术前一天预防性应用抗生素。
【手术步骤与手术配合】
图2－13－1 面神经与迷路、耳蜗颈内动脉和颈静脉球圆丘的关系
图2－13－2 剪开内听道硬脑膜，暴露肿瘤
图2－13－3 乳突术腔内填充腹壁脂肪组织
【注意事项】
1．切除乳突气房时，要防止损伤乙状窦、颅中窝脑膜、面神经等重要结构。
2．选用金刚钻开放前庭池及内听道底，认清垂直嵴，切实保护面神经迷路段。
3．迷路动脉不可拉断，必要时可电凝后切断，若发现前下小脑动脉襻接近或进入内听道时，尤应注意保护。
4．术中止血要彻底，使用双极电凝时，要远离面神经以避免热损伤。
【术后处理】
1．术后3～5天内严密观察生命体征的变化。
2．预防性应用抗生素1周。
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