【胸部损伤】
胸部损伤分为闭合性损伤与开放性损伤两大类。胸膜完整，胸膜腔与外界不相通者，为闭合性损伤；胸壁有敞开的伤口，胸膜腔与外界相通，空气可通过胸壁伤口自由出入胸膜腔者，为开放性损伤。
胸部损伤包括胸壁损伤与胸内脏器损伤，且常合并出现血胸、气胸、纵隔气肿、皮下气肿以及创伤性休克、呼吸功能不全等。
【急救原则】
（1）扼要询问受伤原因、经过，迅速检查伤情，包括测血压，心肺及其他伤部检查。确定有无休克，如有休克，查明原因，特别注意有无大量血胸、张力性气胸、开放性气胸和心包填塞。
（2）如病人心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
（3）如病人有出血性休克，应迅速补液、输血、补充血容量。对已有肺充血或肺水肿（如肺爆震伤后）或合并脑外伤者，则需控制输液量。对有进行性出血的病人应及时报告医师，以便决定手术治疗。
（4）保持呼吸道通畅：迅速清除口腔、上呼吸道内异物及分泌物，防止窒息，缺氧时给予氧气吸入。清醒者协助其咳痰；不能咳出者，可行鼻导管吸痰，必要时应早期行气管内插管或气管切开术。
（5）有气胸、血胸者，需做胸膜腔引流术，并应用抗生素防止感染。
（6）应迅速使开放性气胸改变为闭合性气胸。发现有张力性气胸，立即排气减压。用粗针头从第2前肋间刺入排气并连接水封瓶闭式引流。如有大量血液积聚于胸腹腔内，应立即行胸膜腔穿刺排除积血。若有心脏穿入性或穿通性损伤，发生心包填塞时，应迅速进行心包穿刺放液。
（7）维持胸壁完整性：开放性穿透伤立即用厚敷料封闭，送手术室清创或开胸探查；有明显胸壁浮动者，以胸带包扎或作支架牵引，制止反常呼吸。
（8）对盲管伤要注意有无胸内异物。除非在清创或开胸时触到异物同时予以摘除，一般可在创伤恢复后再确定是否需手术取出异物。
（9）协助进行床旁透视、胸片、其他部位X线摄片及心电图检查。如病情许可，胸部摄片应取坐位或斜坡卧位。
（10）酌情应用镇静、止痛剂、抗生素。多根肋骨骨折或多根肋骨多处骨折需行固定胸廓。胸部伤口应尽快彻底清创缝合。在战伤情况下，一般多不缝合，而用敷料覆盖包扎，待4～7d后再进行延期缝合。
（11）开胸手术指征为大型开放伤，严重浮动胸壁，胸内活动性出血，气管、支气管破裂，严重肺挫裂伤，食管损伤，胸腹联合伤或膈疝等适于经胸处理者及心脏、大血管损伤。
（12）及时发现和处理合并伤，以免延误治疗。
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