急性额窦炎时头痛表现为

急性鼻窦炎，为鼻窦腔黏膜的急性炎症。致病菌多为肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等。多继发于急性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎，过度疲劳、营养不良等引起全身抵抗力降低是诱发本病的原因。

【主要表现】

1．症状　患侧持续性鼻塞，鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，嗅觉减退。头痛及局部压痛，头痛多较重，咳嗽、震动、摇头时加重，可因发生鼻窦不同而表现不同：①急性上颌窦炎为眶下区及颊部疼痛，有时上列牙痛，头痛位于额部，上午轻，下午重，可向颞部放射。②急性额窦炎为额部头痛，有规律性，常于晨起后2～3小时开始，中午达高潮，午后渐轻。③急性筛窦炎在两内眦及鼻背部胀痛，向头顶部放射，压迫眼球加重。④急性蝶窦炎为顶枕部头痛，向肩、背、乳突部放射。

2．体征　鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道及嗅裂处有脓。额窦炎在眶内上缘处压痛明显，局部可有红肿，筛窦炎内眦部多有红肿及压痛。鼻腔放置麻黄碱收缩鼻黏膜后头位引流，可观察鼻腔脓液来自何处。

3．辅助检查　鼻窦X线片有助于诊断。

【治疗与护理】

1．局部治疗　1%麻黄碱液滴鼻液，3次／日，滴鼻；或1%苯海拉明麻黄碱液，3次／日，滴鼻；或0．25%氢化可的松液，3次／日，滴鼻。全身症状消退和局部炎症基本控制后施行上颌窦穿刺冲洗。

2．抗生素治疗　病情较轻者可给予青霉素V　0．25～0．5g／次，3～4次／日，口服；或阿莫西林片0．5～1g／次，3～4次／日，口服。病情较重者常用青霉素80万U／次，2～4次／日，肌内注射；或氨苄西林1～2g／次，3～4次／日，静脉滴注。如青霉素过敏，可应用红霉素0．25g／次，3～4次／日；或红霉素0．6～1．2g／日，加入5%葡萄糖液内，静脉滴注。

3．其他治疗　体位引流可以促进鼻窦内脓液的引流。局部热敷、短波透热或红外线照射等物理治疗，可促进炎症消退和改善症状。

4．护理措施　①给予富营养、多纤维、多维生素饮食，保持大便通畅，利于炎症消退。②急性期卧床休息。③体温较高时可给予物理降温，如额部冷湿毛巾冷湿敷、冰袋冷敷、温水擦浴等。④擤鼻时应轻按一侧鼻孔擤出，或将鼻涕吸入咽部再经口腔吐出，以防分泌物侵入鼻窦或咽鼓管引起鼻窦炎或中耳炎等并发症。⑤预防护理，加强体格锻炼，多在户外活动，平时穿衣不宜过多，气候变化时随时增减衣服。