钡及其化合物与人体健康

钡及其化合物与人体健康

一、中毒表现

钡化物具有局部刺激和全身性毒作用。

1.急性中毒多为误服所致。曾有误将碳酸钡当作发酵粉作面饼而引起中毒，最高进入量达3g，食后2～3h发病。急性中毒主要症状有肌束颤动和惊厥。常见有恶心、呕吐、腹痛和焦虑，有缓脉，严重者脉快不齐，血压下降，甚至无法测出；血钾明显下降，且伴有呼吸麻痹及严重心律紊乱，可在1～2天内死亡。中毒者心电图改变与洋地黄中毒相似，亦可出现缺钾图象。出现室性期前收缩二联律、三联律、窦性心动过速或过缓，T波平坦、双相、倒置，Q－T延长，出现明显的U波。呕吐和腹泻严重时可引起外周血红细胞增多。严重者有呼吸性酸中毒的表现。

2.慢性影响钡盐可引起呼吸道及眼结膜的刺激症状。部分可出现钙－磷代谢和副交感神经功能紊乱。

在工业中所遇到钡的慢性损害主要是钡尘肺（baritosis）。在长期吸入硫酸钡或重晶石矿的微细粉尘后，X线检查可见两侧肺遍布细小致密结节，但一般无自觉症状，肺功能亦无明显损害，脱离接触后，有些结节阴影可自行消退。

3.生活性中毒解放前在四川地区曾发生“痹病”，是生活性的钡中毒。经证实竟由于用熬制井盐的浮渣（内含氯化钡），加入食盐内出售，引起居民的钡中毒。患者除胃肠刺激症状外，主要见口唇周围感觉异常（麻木、刺痛，但温、痛、触觉正常），四肢冰冷、出冷汗、无力、大量流涎，重症者出现四肢瘫痪。运动障碍近端重，远端轻，伴有肌张力减退，腱反射减弱或消失。呼吸肌亦可出现瘫痪，致使呼吸困难以至呼吸衰竭。实验室检查，大部分患者血钾降低，白细胞数升高，淋巴细胞相对增多，血沉加快，肝肾功能无明显变化。钡盐对眼结膜、鼻黏膜、咽部和皮肤有刺激作用。

二、治疗

急性中毒时出现呼吸困难，应立即进行人工呼吸，有条件时同时吸氧，直到给予硫酸钠类解毒药和呼吸恢复正常为止。误服中毒患者尽快用5%硫酸钠洗胃，随后导泻使钡尽快排出。解毒剂主要用硫酸钠，如症状严重，以10%硫酸钠10ml缓慢静脉注射，也可用10%～20%硫代硫酸钠20～40ml静注，必要时可重复给药，治疗过程中密切注意心电图改变。如症状尚未出现或症状已初步控制，可用250ml水溶解30g硫酸钠口服，每小时1次。冶疗过程要维持最大利尿，以防止肾功能衰竭的副作用。低钾血症者，每8h用1～2mmol钾/kg（1～2mEq钾/kg）口服或10%氯化钾加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。严重疼痛时用5～10mg吗啡皮下注射。

可溶性钡盐进入眼内或接触皮肤，立刻用水冲洗干净。