钒及其化合物与人体健康

钒及其化合物与人体健康

一、中毒表现

1.急性中毒工人接触大量钒尘后，在1h内出现鼻和眼刺激症状。有鼻黏膜痒感、鼻塞、流涕、喷嚏、眼烧灼痛和流泪。经数小时至1d后，多数病人感觉咽痒或咽痛、胸骨后痛、干咳和哮喘，并可出现鼻衄。此外常伴有烦躁、抑郁或嗜睡。中毒后一般3d左右可减轻，但个别病例呼吸道症状可持续1～2周，或更长。体征可见眼结膜、鼻黏膜充血，肺部有散在性罗音。接触V₂O₅者可有墨绿色舌苔，停止接触2～3d可消退，但不能清洗掉，尿钒可增高。此外，口服中毒者见血浆胆固醇趋于下降，但血中脂肪、磷脂、甘油三酸酯、17－甾酮类或17－氢皮质类甾醇无变化。一般尿常规检查正常，偶见细胞和管型。急性中毒一般较轻，可恢复，若出现肾炎或肺炎，则病程延长。

2.皮肤损害接触钒尘和V₂O₅后，皮肤有痒感、热感、接触次数愈严重，认为是一种过敏反应，严重者可出现全身性荨麻疹。皮肤也可出现湿疹样皮炎，如同时接触硫化物，症状可进一步加剧。

3.慢性症状接触低浓度钒气溶胶或烟者，见体重下降，呼吸困难，胸痛、胸闷、咳嗽和咯痰。有慢性鼻炎、咽炎和慢性支气管炎。另有作者观察生产V₂O₃时吸入蒸气和尘，早期见红细胞和血红蛋白增高，然后迅速减少；并有刺激性干咳，眼鼻黏膜强烈刺激和顽固性便秘，有时出现肾炎，尿中有血、蛋白和管型；视神经和脉络丛受损，可引起视力降低甚至失明；可有头痛、头晕和精神症状。但有报告长期吸入原钒酸盐（0.84mg/m³）的工人，无慢性中毒表现，胸部X线检查无异常。亦有报告少数工人见肺纹理增多。

人口服NaVO₃（12.5mg/d，共12d），12.4%经尿排出，87.6%随粪排出。钒在人体内贮留期为42d。

二、诊断

急性钒中毒必须与呼吸道急性传染病相鉴别。血清和尿钒增高是钒接触的证据，尿钒正常值我国已有报告，8～13岁儿童为0.64±0.85μg/L（极谱导数扫描测定法）；成人为1.94±0.49μg/L（催化光度法）。

三、治疗

主要对症处理，咳喘时给予镇咳药、支气管扩张剂（如舒喘灵或必可酮喷雾剂，也可口服地塞米松）。抗生素预防肺部感染。大剂量维生素C可使五价钒还原为四价钒而减轻损害，与CaNa₂EDTA联合应用可加速钒的排出。