胆固醇的代谢

正常成人体内胆固醇总量仅为140g,但分布极不均匀,肾上腺含量最高,1/4分布于脑及神经组织,其次是肝、肾、肠等内脏器官,肌肉组织含量较低。体内的胆固醇主要来源于食物(外源性胆固醇)和自身合成(内源性胆固醇)。

(一)胆固醇的合成

1.合成部位与原料　人体组织合成胆固醇的能力较强,正常成人除脑组织和成熟的红细胞外,其他组织都可以合成胆固醇,其中肝的合成能力最强。成年人每天胆固醇合成总量为1～1.5g,而肝合成则占总量的70%～80%。胆固醇合成的原料是乙酰辅酶A。此外还需要NADPH+H+供氢,ATP供能。

2.合成的基本过程　胆固醇合成的细胞定位在细胞液及滑面内质网。胆固醇生成的总体基本反应过程见图6-4-2。

图6-4-2　胆固醇合成代谢

(二)胆固醇的转化与排泄

胆固醇在体内不能彻底氧化分解,不能释放能量,而是通过氧化、还原等反应转化成多种其他生理活性物质。部分可直接排泄。

1.胆固醇的转化

(1)转化成胆汁酸:胆固醇在肝中转化成胆汁酸及其盐是其在体内的主要代谢去路,并以胆汁酸盐的形式随胆汁排入肠腔,可促进食物中脂类物质的消化和吸收。胆汁酸对胆汁中的胆固醇也具有助溶作用。

(2)转化成类固醇激素:胆固醇在睾丸、卵巢分别转化成雄激素、雌激素及孕激素;在肾上腺皮质转化成肾上腺皮质激素。这些类固醇激素对体内物质代谢具有重要的调节作用。

(3)转化成维生素D3:胆固醇在肝、小肠黏膜、皮肤等处可被氧化成维生素D3原(又称为7-脱氢胆固醇),维生素D3原在皮下经紫外线照射即转变为维生素D3。维生素D3活化后对钙、磷代谢具有调节作用。

2.胆固醇的排泄　体内大部分胆固醇在肝中转化为胆汁酸,小部分胆固醇直接作为胆汁的成分与胆汁酸盐一起排入肠道,其中一部分在肠道细菌作用下还原成粪固醇,随粪便排出体外。

重点提示

1.胆固醇合成的原料是乙酰辅酶A,还需要NADPH+H+供氢,ATP供能。

2.胆固醇在肝内转化为胆汁酸,是体内胆固醇代谢的主要去路。一部分胆固醇在肠道细菌作用下还原成粪固醇,随粪便排出体外。

讨论与思考

1.四种血浆脂蛋白的主要功能是什么?其与心血管疾病的发生有何关系?

2.何谓脂酰辅酶A的β-氧化?包括哪些步骤?其主要终产物是什么?

3.简述脂肪酸在体内的氧化过程,计算1分子软脂酸(16C)彻底氧化分解生成的ATP数。

4.何谓酮体?酮体有何代谢特点及生理意义?

5.胆固醇合成的原料是什么?胆固醇在体内可转变为哪些物质?

6.病例分析:王某,男,胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)患者,有多尿、烦渴多饮和乏力表现。近日又出现食欲缺乏、恶心、呕吐症状,同时伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味。

(1)王某最可能的诊断是什么?

(2)说明上述诊断的原因。

(柳晓燕)