孕妇感染巨细胞病毒会引起胎儿畸形吗

巨细胞病毒亦称巨细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故由此而得名。巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统、中枢神经系统和肝疾病为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。

巨细胞病毒在人群中感染非常广泛，中国成年人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。巨细胞病毒可侵入肺、肝、肾、涎腺、乳腺和其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地通过唾液、乳汁、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出。通常可通过口腔、生殖道、胎盘、输血或器官移植等多途径传播。

巨细胞病毒感染小儿多表现为无症状性感染，只有少数为症状性感染，且又多发生于先天性和围生期感染患儿。在严重免疫缺陷时，可出现肺炎、肝炎等全身疾病。

巨细胞病毒感染可累及宿主机体各个器官和系统，但产生严重病变的机会不多，靶器官的损害又与患儿的年龄有关。中枢神经系统损害（如小头、智力障碍等）和先天畸形主要见于先天性感染；肝炎、肺炎还可见于婴幼儿时期感染。因此，在感染患儿身上发现有中枢神经损害和先天畸形，将其归为巨细胞病毒感染所致是不科学的。

孕妇巨细胞病毒感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，少数造成早产、流产、死产或生后死亡。患儿可发生黄疸，肝脾大，血小板减少性紫癜及溶血性贫血。存活儿童常遗留永久性智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋和脉络膜视网膜炎等。

产妇泌尿道和宫颈排出巨细胞病毒，则分娩时婴儿经产道可被感染，多数和症状轻微或无临床症状的亚临床感染，有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤。

更昔洛韦有防止巨细胞病毒扩散的作用。如与高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的巨细胞病毒肺炎并发症的死亡率，如果耐更昔洛韦的巨细胞病毒感染可选用膦甲酸钠，虽能持久地减少巨细胞病毒扩散，但效果比前者差。国外研制的巨细胞病毒活疫苗，能诱导产生巨细胞病毒抗体，但有待排除疫苗的致癌潜能。

孕妇进行有意识的身体素质锻炼。提高机体免疫功能及抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。孕妇或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保护，注意环境卫生、饮食卫生，使她们远离传染源。

乳汁中巨细胞病毒阳性者，不应哺乳。免疫防治，尚在研究和探索中。

妊娠早期发现有巨细胞病毒原发感染和（或）羊水细胞中有巨细胞病毒抗原时，应终止妊娠。巨细胞病毒减毒活疫苗可使被接种者产生抗体,并产生对巨细胞病毒的细胞免疫，减少症状性巨细胞病毒感染的发生。巨细胞病毒高价免疫球蛋白对血清巨细胞病毒阴性的骨髓移植受者的症状性巨细胞病毒感染，有一定的保护作用，但不能预防再感染。在接触患儿尿液或唾液后应仔细洗手，以预防后天性巨细胞病毒感染。