【摘要】：免疫抑制药:适用于紫癜性肾炎病情迁延或对肾上腺皮质激素疗效不佳者;一般用环磷酰胺或硫唑嘌呤,也可合用肾上腺皮质激素和免疫抑制药。
【病史采集】 诱发因素,如细菌、病毒或寄生虫感染,药物和食物等。
【临床表现】
(1)发病前1～3周有无低热或上呼吸道感染。
(2)关节、腹部以及肾损害的症状。
(3)全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、脑膜刺激征、腹部及关节情况,有无水肿。
(4)紫癜的分布和有无其他皮疹,毛细血管脆性试验增加。
【预警表现】 紫癜毛细血管脆性试验增加。
【辅助检查】
(1)血、尿、粪常规,肝肾功能。
(2)血小板计数、出凝血时间、血块回缩时间。
(3)必要时可查血小板功能、白陶土部分凝血活酶时间和凝血酶原时间。
(4)骨髓检查。
(5)必要时作腹部、关节、肾脏的X线检查和B型超声检查。
【诊断要点】 根据上述临床表现和实验室检查结果判断。
【鉴别诊断】 急腹症、急性肾炎、其他疾病引起的血管炎,如冷球蛋白综合征、良性高球蛋白性紫癜等。
【治疗要点】
(1)消除致病因素。
(2)抗组胺药物。
(3)止血药物:卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C等。
(4)肾上腺皮质激素:对皮肤型和关节型较好。
(5)免疫抑制药:适用于紫癜性肾炎病情迁延或对肾上腺皮质激素疗效不佳者;一般用环磷酰胺或硫唑嘌呤,也可合用肾上腺皮质激素和免疫抑制药。
【康复指导】
(1)加强营养,减少感染机会。
(2)避免接触过敏原。
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