病例：宝宝10岁，近半年来反复出现了3次肉眼血尿，都是在感冒后出现，持续几天后就消失了，孩子没有水肿，也没有自觉的不适。在肉眼血尿消失后，化验尿常规也是正常的。医生怀疑孩子患原发性IgA肾病，建议肾活检穿刺确诊。
原发性IgA肾病也是儿童期引起血尿的一个常见原因，目前该病的确切病因尚不清楚，可能与免疫因素有关。原发性IgA肾病是一种病理诊断，必须经过肾穿刺活检后才能诊断明确，其他对诊断有帮助的辅助检查很少，有部分患儿的血清IgA可以增高。需要注意的是，有一些疾病的肾脏病理改变，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，与IgA肾病相似，应该加以区分，根据这些疾病的各自伴随表现和实验室检查特点，有助鉴别。
小知识：原发性IgA肾病患儿，并非都有肉眼血尿。
■ 大多数的患儿表现为反复发作的肉眼血尿，在上呼吸道感染的1～3天后出现症状，或者是在剧烈的体力活动后出现，持续几个小时至几天后肉眼血尿即消失，而后转变为镜下血尿。此后可以反复多次发作肉眼血尿，在发作的间歇期尿常规可以正常，也可以有持续的镜下血尿。
■ 也有部分患儿从来没有肉眼血尿出现，而是在体检的时候偶然发现有镜下血尿或者蛋白尿，所以有的孩子确诊的年龄比较晚。
小问题：孩子患了原发性IgA肾病，如何预防肉眼血尿发作？
■ 在平时生活中，患儿应注意防止感冒，一旦发生感染，则应及时彻底治疗。
■ 要注意休息，避免过度劳累，以免诱发肉眼血尿发作。
■ 对于反复发作扁桃体炎的孩子，可以考虑进行扁桃体摘除术。
小问题：对于原发性IgA肾病患儿，有无治疗措施？
■ 大多数患原发性IgA肾病的孩子都预后良好，不会产生严重后果，不影响正常的生活，因此，偶尔有肉眼血尿发作的孩子，可以暂不给予治疗。但是，有一部分孩子病情可以进展、恶化，甚至出现肾功能不全。所以，家长应当坚持带孩子定期随访，与医生保持联系。
■ 对于还同时伴有大量蛋白尿、表现为肾病综合征的孩子，应当给予肾上腺皮质激素治疗，必要时加用免疫抑制剂，详细治疗见本章第二节蛋白尿部分。
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