生命体对立统一的矛盾运动

在长期的生物进化过程中,为了适应不断变化的外部环境,生物体具备了使体内环境保持相对稳定的调节机制和抗病机制。近代医学研究的发展使人们认识到生命活动是对立统一的矛盾运动。

(一)机体内环境的动态平衡

生命体的外部环境始终处于不断变化之中,但机体内部细胞的生命活动需要一个相对稳定的内环境。长期的生物进化使机体具备了使体内环境保持相对稳定的调节机制。机体通过神经和体液的反馈调节机制使各系统器官组织细胞的结构代谢功能活动相互协调,在不断变化的外部环境中保证体内维持一种相对稳定的内环境。这种保证机体维持相对稳定的内环境的机制称为机体自稳态调节。机体自稳调节是正常生命活动所必需的。

神经-内分泌-免疫系统组成的综合网络系统是维持机体内环境自稳态平衡的基础。机体内外环境的变化作为应激源扰乱内环境的稳定,神经-内分泌-免疫综合网络系统通过应激反应调整机体各种细胞组织器官的功能状态,应对机体内外环境的变化,维持内环境相对稳定,同时表现出种种与应激相关的疾病症候表现。机体自稳调节能力不是无限的,超出一定范围会发生自稳态失衡,功能紊乱,甚至导致系统崩溃而死亡。

(二)损伤与抗损伤过程贯穿疾病始终

致病因素引起机体损伤,同时机体也动员各种防卫代偿机制对抗损伤。损伤与抗损伤这一对矛盾贯穿疾病发生、发展过程的始终,决定疾病的发展方向和结局。损伤占据优势时疾病趋于恶化甚至造成死亡,抗损伤占据优势时疾病趋于缓解乃至康复。

(三)因果关系交替转化

因果关系交替转化是疾病发生、发展的基本规律之一。在原始病因作用下机体发生的某种变化,这种变化作为原因又会引起新的变化。在这个过程中每一变化既是前一种变化的结果又是后一种变化的原因,这种因果交替过程往往是疾病发展的重要形式。如急性喉炎初始时病因对喉部造成损伤,机体的防御机制调动白细胞聚集渗出使喉部充血肿胀,喉头高度肿胀导致呼吸困难甚至窒息死亡。

疾病过程中同一原因可能导致不同的结果,不同的原因也可能导致相同的结果,而且疾病过程因果交替转化各环节的意义也不相同,有些是主要环节,有些是次要环节。只有阻断疾病因果转化的主要环节,逆转恶性循环,才能掌握控制疾病发展的主动权。因此,需在临床实践中周密观察因果关系的转化,对患者采取治疗措施。

(四)局部与整体的关系

局部病变可以影响整体功能状态,整体功能状态也可以影响局部病变转归。全面分析疾病的全身功能状态与局部病变的内在联系,正确处理两者之间的辨证关系是医疗实践的重要原则。

(五)外因和内因的关系

在疾病发生、发展过程中外部因素和内部因素相互影响、共同决定疾病的发展过程和结局。外部环境中物理、化学及生物因素都可成为致病因素导致机体患病,但机体内部的抗病能力决定疾病发生、发展与转归过程,需辨证地认识外因和内因在疾病发生、发展中的作用,具体情况具体分析。

(六)本质与表象的关系

疾病过程是机体代谢、功能和结构变化的动态过程。代谢改变可以引起功能和结构的改变,功能的改变也可以引起代谢和结构的改变,结构的改变也会引起代谢和功能的改变。只有识别出哪些改变是疾病的本质,哪些改变是疾病的表象,才能有效地防治疾病。