针对急性胃炎的病因病机,遵循急则治其标,缓则治其本的原则,可以按照如下证候分别治疗.
(1)寒邪客胃证
主症:胃痛暴作,拘急冷痛,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口不渴,喜热饮,有感寒或食冷病史,舌苔薄白,脉弦紧等.
治法:温胃散寒,理气止痛.
选方:以良附丸加味.
常用药:高良姜、吴茱萸、香附、陈皮、木香.
加减:若伴呕吐者,配合藿香正气散加减(藿香、紫苏梗、半夏、生姜、厚朴、豆蔻、陈皮、茯苓)以疏邪解表、化浊和中.若呕吐清水痰涎者,以小半夏汤合苓桂术甘汤加减(半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝)以温化痰饮、和胃降逆.
(2)饮食伤胃证
主症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气或便后稍舒,有暴饮暴食病史,舌苔厚腻,脉滑.
治法:消食导滞,和中止痛.
选方:以保和丸加减.
常用药:神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘.
(3)肝气犯胃证
主症:胃脘胀痛,或攻撑窜动,牵引背胁,遇抑郁烦恼则痛作或痛甚,嗳气,矢气则痛舒,胸闷叹息,大便不畅,舌苔薄白,脉弦.
治法:疏肝理气,和胃止痛.
选方:以柴胡疏肝散加减.
常用药:柴胡、川芎、香附、陈皮、白芍、甘草、枳壳、佛手、绿萼梅.
(4)湿热中阻证
主症:胃脘灼痛,吐酸嘈杂,脘痞腹胀,纳呆恶心,口渴不欲饮水,小便黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数.
治法:清化热湿,理气和胃.
选方:以清中汤加减.
常用药:黄连、栀子、半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草.
(5)瘀血停胃证
主症:胃脘刺痛,痛有定处,按之痛甚,疼痛延久屡发,食后加剧,入夜尤甚,甚或出现黑粪或呕血,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩.
治法:化瘀通络,理气和胃.
选方:以失笑散合丹参饮加减.
常用药:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁.
(6)脾胃虚寒证
主症:胃脘隐痛,绵绵不休,空腹痛甚,得食则缓,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,食少纳呆,大便溏薄,神疲倦怠,四肢不温,舌淡苔白,脉虚缓无力.
治法:温中健脾,和胃止痛.
选方:以黄芪建中汤加减.
常用药:黄芪、白术、桂枝、白芍、饴糖、大枣、甘草.
(7)胃阴不足证
主症:胃脘隐隐灼痛,有时嘈杂似饥,或似饥而不欲食,口干咽燥,大便干结,舌红少津,或光剥无苔,脉弦细无力.
治法:养阴益胃.
选方:以益胃汤加味.
常用药:北沙参、麦冬、生地黄、玉竹、石斛、佛手、绿萼梅.
加减:若伴呕吐者,配合麦门冬汤加减(北沙参、麦冬、石斛、乌梅、太子参、谷芽、甘草、半夏)以滋养胃阴、降逆止呕.
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