饮食疗法的作用

限制嘌呤的同时保持健康的饮食结构。对痛风患者而言,控制饮食主要是指减少富含嘌呤的食物摄入,这一点在痛风的防治上十分重要。痛风及高尿酸血症的饮食应把握以下原则:

1.摄取富含嘌呤的食物后,大部分嘌呤转化为尿酸,仅少量用于合成人体的细胞成分核糖核酸,故血中尿酸浓度升高,尿中尿酸排出量增加。反之,采用无嘌呤饮食,则7日后血中尿酸浓度可下降59.5～71.4mmol/L,24h尿中尿酸排出量可减少1/4。因此,痛风患者以及无症状高尿酸血症患者都应该避免摄入含大量嘌呤的食物。实际上,避免大量摄入富含嘌呤的动物内脏、海鲜、啤酒等食物对正常人群来说也是非常有益的。

控制饮食对减少痛风性关节炎发作也有一定的预防作用,但这不是主要的治疗手段。因为体内尿酸主要是来源于体内自身代谢过程,由外源性饮食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人在普通饮食情况下,每日嘌呤摄入总量为150～200mg,而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为600～700mg,远远超过了食物中的来源。因此,低嘌呤甚至无嘌呤饮食,不一定能完全纠正高尿酸血症及痛风的发作。

2.不考虑病情轻重和血尿酸水平升高的幅度,用全面限制动物性食物和豆类摄入的方法限制嘌呤的摄入,会导致营养不良,不利于疾病康复。

3.在实际生活中,无嘌呤饮食是不可能的,也是不必要的。对大多数痛风患者来说,在常规采取饮食控制的情况下,应同时服用适量的抗痛风药物,才能达到满意控制病情的目的。高尿酸血症患者单独采取饮食控制,也可使血尿酸维持正常。对无症状而血尿酸明显升高的患者,单靠饮食控制不一定能使血尿酸下降,须同时服用降尿酸药物。

4.由于痛风或高尿酸血症常同时伴有高血脂、高血糖、高血压、冠心病或肥胖,而这些饮食控制是防治这些疾病的重要方面,所以,无论是形体较瘦的,还是肥胖的痛风患者,都应当严格控制饮食。脂肪摄入量也应适当限制,防止血脂过高而促发动脉硬化。在每日饮食总量方面,即每日的热能供应方面,较瘦的痛风患者比较胖者可适当放宽限制,不必严格控制,这一点与糖尿病患者不同。

总的来说,饮食控制对痛风及高尿酸血症的防治是一项很重要的辅助治疗措施,随着对高尿酸血症与胰岛素抵抗综合征关系认识的深入,人们逐渐认识到了不良饮食习惯或不良生活方式在痛风及高尿酸血症发生发展中的作用,因此,痛风或高尿酸血症患者的饮食原则应在限制高嘌呤食物的同时保持健康的饮食结构和饮食习惯。