【摘要】：对于HBeAg阳性病人，应用阿德福韦酯l年、2年、3年时耐药发生率分别为0、1.6%和3.1%。所有拉米夫定耐药株对阿德福韦酯均敏感，而阿德福韦酯耐药株对拉米夫定也敏感。首先，应当确定是否对阿德福韦酯产生了耐药。一定要在专业医生的指导下进行科学认识关于阿德福韦酯的耐药性的问题，不可擅自停药、换药，以免耽误病情。
阿德福韦酯是核苷酸类似物，它的二磷酸结构形式能直接抑制DNA聚合酶，进而抑制HBV复制。在长期接受阿德福韦酯治疗的病例中也发现了耐药变异株（N236T或A181V），但其发生率很低。对于HBeAg阳性病人，应用阿德福韦酯l年、2年、3年时耐药发生率分别为0、1.6%和3.1%。HBeAg阴性患者1年、2年、3年的耐药发生率分别为0、3.0%和5.9%～11%。所有拉米夫定耐药株对阿德福韦酯均敏感，而阿德福韦酯耐药株对拉米夫定也敏感。到目前为止，还没有发现同时对这两种抗病毒药物都耐药的病毒株。根据阿德福韦酯初始治疗作用慢、耐药率低的特点，比较适用于肝脏基础稍差的病人，能尽可能减少因病毒变异所造成的病情反复。正是由于阿德福韦酯有这样的特点，不适合用于因病毒复制所致的重症肝炎病人。
阿德福韦酯耐药后怎么处理？首先，应当确定是否对阿德福韦酯产生了耐药。如果确诊出现耐药，但患者目前状态病情还是很稳定的，建议继续使用阿德福韦酯，并且进行病情观察，暂时不用马上换药或者停药。反之，则建议及早换药或者加药，可考虑采用拉米夫定及其他核苷（酸）类似物继续治疗。一定要在专业医生的指导下进行科学认识关于阿德福韦酯的耐药性的问题，不可擅自停药、换药，以免耽误病情。
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