【摘要】：与拉米夫定相比，替比夫定具有更强大的抗病毒作用，因而能使更多病人达到PCR检测不到，发生耐药的概率也大大降低了。同时GLOBE两年研究数据显示，用替比夫定治疗的患者与用拉米夫定治疗的患者相比，耐药率明显减少。
与拉米夫定相比，替比夫定具有更强大的抗病毒作用，因而能使更多病人达到PCR检测不到，发生耐药的概率也大大降低了。替比夫定的Ⅲ期临床试验GLOBE研究结果表明：用替比夫定和拉米夫定分别治疗1年的HBeAg阳性患者中，治疗中出现的HBV耐药发生率分别是3%和8%，而在HBeAg阴性的个体中，用替比夫定和拉米夫定治疗的耐药率分别为2%和9%，差异均具有显著的统计学意义（P＜0.005）。同时GLOBE两年研究数据显示，用替比夫定治疗的患者与用拉米夫定治疗的患者相比，耐药率明显减少。e抗原阳性的患者中，替比夫定组和拉米夫定组耐药发生率分别为21.6%比35.0%（p＜0.001）；e抗原阴性的患者中，替比夫定组和拉米夫定组耐药发生率分别为8.6%比21.9%（p＜0.001）；尤其在24周达到PCR检测不到的替比夫定组的病人中，e抗原阳性病人两年发生耐药的仅为4%，e抗原阴性病人两年发生耐药的仅为2%。因此，早期、强效、快速地把病毒抑制到检测不到的水平，对降低耐药的发生至关重要。
替比夫定与拉米夫定同属于L-核苷类抗病毒药物，存在共同耐药位点，相互间不能作为耐药的补救药品，另外，替比夫定发生耐药时，处理方法与拉米夫定相同，目前公认的处理办法为：①加：阿德福韦酯或替诺福韦；②改：恩曲他滨加替诺福韦；③改：恩替卡韦（注意恩替卡韦耐药性）。
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