“准妈妈”的高血压

第1次怀上孩子的“准妈妈”们心里总是甜甜的，她们研究营养为利于胎儿成长；注意休息为确保母子平安，提前胎教以促进宝宝的智力发育……一切的一切都是为尚未出生的“小皇帝”、“小皇后”着想。然而，有多少个“准妈妈”会想到自己在这段时间内需要监测哪些健康指标？会考虑到血压与怀孕的关系？

尽管现在的医疗条件改善了，孕产妇发生意外危险性有了明显的下降。但是，妊娠高血压仍然是构成孕产妇生命威胁的主要疾病。就像美国那样发达的国家1997～2000年，1 450名孕产妇死亡的患者中，有261名孕产妇死于高血压。在我国没有具体的统计数据，妊娠高血压患者约占怀孕妇女的10%，在农村和山区高血压引起的孕产妇死亡的事件并不少见。

“准妈妈”的高血压大致有两种情况，一种是怀孕以前就患有高血压，另一种是怀孕以后血压逐渐升高。原发性高血压的患者怀孕以后，有些人血压会逐步升高，还会伴有蛋白尿，或血小板减少，这样的患者产后血压很难恢复到正常。如果怀孕以前没有高血压的人，在怀孕以后20周时发现血压的收缩压到达或超过140毫米汞柱和（或）舒张压到达或超过90毫米汞柱，或者妊娠前期或妊娠后3个月的收缩压比怀孕前增加25毫米汞柱，或舒张压增加15毫米汞柱（要经过2次测量），这样的人我们都称作为妊娠高血压，一般产后血压都能恢复到正常，病情轻的血压升高的幅度不会很大，症状也较轻。但是，不容忽视的是在妊娠的晚期突发先兆子痫。

先兆子痫是妊娠高血压的一种危险情况。是由于血压升高导致血管痉挛，如脑部的小动脉痉挛，则影响脑部血液供应；如全身小动脉痉挛，会增加血管周围阻力，加重心脏负担，严重时血压可以超过160/100毫米汞柱；如肾脏小动脉痉挛，使肾脏缺血、缺氧，最后影响肾功能，24小时尿蛋白可超过3克，血中肌酐超过106毫摩尔，并出现水肿。更严重时会出现子痫。

子痫是在先兆子痫的病变基础上，病情加重出现抽搐，像癫癎样的抽搐可发生在产前、产后和产时，甚至还会在产后的数天里发生，急剧的血压升高将对母子构成致命的威胁。

妊娠高血压不宜控制的原因是多方面的。首先，随着孕期的增加，胎儿的增长，腹部的压力增大，使病情加重。其次，为了避免药物对胎儿的影响，降压药物的选择受到了极大的限制，不可能用更多的药物来降低和控制血压，使得血压更加肆无忌惮、疯狂升高。

对严重先兆子痫所能采取的措施是极其痛苦的选择，即终止妊娠。但是，为了孕妇的生命安全这是惟一的选择。为了避免这种悲剧的发生，孕产妇要做好自我保健，一旦发现高血压时要及时治疗，并保持清淡饮食、限制食盐、适度运动，是能平安地度过孕期。