肺高压患者血管受损后，会引发血管内血小板聚集，导致血栓形成，因此部分患者需及时服用抗凝药物，如华法林。其中，维生素K是凝血因子生成必不可少的元素。机体内的血栓形成是一个复杂的过程，需要依赖一系列凝血因子的作用。华法林的抗凝机制则是通过抑制维生素K依赖性的凝血因子进而阻碍血液凝固，从而防止出血。
在服用华法林期间要密切注意出血风险，如果出现皮肤青紫、牙龈出血、鼻出血、尿血、血便或黑便、呕血或肢体麻木、乏力等都应及时到医院就诊。突然出现的头痛或者头痛比平时更加严重则可能是颅内出血的征兆。生活中做一些小的改变可减少出血的风险，例如使用更柔软一点的牙刷，选择棉的牙线，剃须刀使用电动的而不是刀片，使用剪刀或者刀时应小心，避免一些可能会引起损伤的运动(如可能会发生碰撞的运动)。
乙醇的摄入可影响华法林的代谢，服用华法林的患者应避免饮酒，因为饮酒可增加出血的风险。有些食物也会影响华法林的代谢，大量摄入富含维生素K的食物可使国际标准化比值(international normalized ratio，INR)降低，从而增加血栓形成的风险，像一些绿叶蔬菜，如菠菜、生菜、西兰花等富含维生素K，患者在食用时需注意。但是并不是说不能食用这些食物，只要您能保证每周摄入基本固定量的维生素K即可。
由于华法林与许多食物和药物有相互作用，因此最好在晚上某一固定的时间服用(如晚上8点)。
华法林治疗的目的是减少血栓的形成，但并不是完全阻断凝血过程。因此有效应用华法林应监测血液中的凝血功能指标，主要指标为国际标准化比值(INR)，应使其处于一个有效的目标范围内。服用华法林应每个月最少监测一次或者必要时两周监测一次。如果INR太低，无法有效地防止血栓形成; 如果INR过高，出血的风险将增加。对于特发性肺动脉高压患者的INR的维持标准目前还没有达成共识。大多数北美国家维持在1．5～2．5，欧洲国家的标准为2．0～3．0。由于每个患者的病情不同，具体的目标值应遵医嘱。
(罗 俊)
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