【摘要】：孕早期所有孕产妇均应常规行血型检查,除鉴定ABO血型外还须鉴定Rh血型。孕妇与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中红细胞破坏,出现胎儿溶血病。Rh血型不合发生在孕妇是Rh阴性,而胎儿是Rh阳性的母子之间。孕妇如果确定是Rh阴性,应检查丈夫血型,若为Rh阳性,则应接受Rh抗体效价评估测定,如果孕妇血液里存在与Rh阴性相关抗体,孕期应动态监测。
在我国汉族人中99%以上为Rh阳性,少数为Rh阴性,因此,Rh阴性血型又称稀有血型、“熊猫血型”。孕早期所有孕产妇均应常规行血型检查,除鉴定ABO血型外还须鉴定Rh血型。Rh(-)孕妇在第2次妊娠时可能发生母儿血型不合。孕妇与胎儿发生Rh血型不合可引起胎儿血液中红细胞破坏,出现胎儿溶血病。虽然Rh溶血病发生率低,但一旦发生,后果严重,婴儿可能遗留永久后遗症,甚至危及生命。Rh血型不合发生在孕妇是Rh阴性,而胎儿是Rh阳性的母子之间。Rh血型不合溶血第一次妊娠不易发生,当再次妊娠时,如果胎儿是Rh阳性,母体内已有的抗体和新产生的抗体,使胎儿红细胞破坏,胎儿可发生宫内溶血,重症者胎儿因贫血死于宫内。出生后发生新生儿溶血,可出现重症黄疸,未及时有效治疗,易形成核黄疸,影响脑及其他重要器官发育,引起智力障碍,甚至危及患儿生命。
Rh阴性孕妇产检注意事项如下。
(1)孕妇如果确定是Rh阴性,应检查丈夫血型,若为Rh阳性,则应接受Rh抗体效价评估测定,如果孕妇血液里存在与Rh阴性相关抗体,孕期应动态监测。
(2)在怀孕过程中若有流产或大量出血情形,应考虑是否须注射Anti-D免疫球蛋白。
(3)通常接受羊膜腔穿刺时,建议使用预防性的Anti-D的免疫球蛋白。
(4)如发生Rh同族免疫反应,需动态B超检查,必要时须监测胎儿大脑中动脉流速,以决定治疗方法。
(5)本次孕期孕妇体内未发现Rh阴性相关抗体,建议孕中期、产后注射Anti-D免疫球蛋白以预防致敏。
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