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高血压引起的脑梗结果怎么样

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:长期高血压患者,导致肾脏的肾小动脉血管硬化,并逐渐形成肾功能不全。高血压是目前公认的引起脑卒中的首要危险因素(源头),且血压的高低和高血压持续的时间与脑卒中的发生率成正比关系,即患者血压越高,卒中的发生率越高。约10%的高血压患者合并肾功能不全。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。

1.血压对机体有哪些影响

高血压对机体的影响,随血压水平、伴发疾病及病程长短而有所不同。从临床表现来看,多数高血压起病隐匿,进展缓慢。早期血压轻度升高或有时正常,患者仅有头痛、头昏及颈部紧张感,晚期则出现心、脑、肾等脏器严重受损表现,影响患者生活、工作质量,甚至危及生命。

从对机体重要系统的影响来讲,原发性高血压作用于动脉系统,早期可致小动脉痉挛,到了晚期,管腔出现不可逆的狭窄,且可加速促进动脉粥样硬化的发生和发展;作用于心脏,导致左心室肥厚,最终可使患者出现心力衰竭;作用于中枢神经系统,不仅可增加缺血性脑卒中的发病率,而且会造成脑部微动脉瘤,极大增加脑出血的危险性。长期高血压患者,导致肾脏的肾小动脉血管硬化,并逐渐形成肾功能不全。

2.高血压对心脏有哪些损害

长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化。血压长期维持在较高的水平,加重心脏负荷,加之其他体液因素的共同作用,致使早期发生代偿性左心室肥厚;随着病情的发展,心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。

(1)动脉硬化:高血压导致动脉血管平滑肌增生,管壁增厚、管腔变窄,同时也使管壁形态发生改变,加速了动脉粥样硬化病程的发展。病理学研究显示,高血压可使动脉硬化早发10~15年。目前B超及多普勒超声检查日益进步,可以检测出动脉内膜增厚、斑块、溃疡以及动脉功能性改变等。对颈动脉、四肢大动脉以及头颅内动脉主干和冠状动脉主干近端等可实施检查。

(2)冠心病:流行病学研究表明,高血压是冠心病的一个独立危险因素(源头)。冠心病的患病率和病死率均随血压水平升高而增加。流行病学研究还表明,舒张压长期增高5~6mmHg,冠心病危险增加20%~25%;舒张压>110mmHg者患冠心病的危险性是舒张压<80mmHg者的5~6倍。最近的“东方脑卒中与冠心病协作研究”结果表明,在东方人群中,血压与心血管事件发生率之间的相关性高于西方人群,血压水平与冠心病的病死率呈直线相关,即努力控制高血压可以减少心血管事件的发生率。因此,血压水平对冠心病发病的影响程度不仅可以定量,而且可以预测人群的发病情况。

(3)心力衰竭:心力衰竭是高血压的常见并发症。流行病学研究表明40%~50%的心力衰竭起因于高血压。未经治疗者,血压越高则发展为心力衰竭的可能性越大。研究人员曾对5314例高血压病人随访多年,其中有392例发生心力衰竭高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗死的主要危险因素,而左心室肥厚和心肌梗死可引起心力衰竭。因此。高血压在心力衰竭病程中起着重要作用。

急性左心衰竭往往突然出现严重呼吸困难症状,端坐呼吸,咳嗽,咳痰,咳白色泡沫或大量粉红色泡沫痰,烦躁不安,有恐惧感、窒息感,面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓,两肺有广泛的湿性啰音和哮鸣音,严重者血压下降出现心源性休克。反复持续左心衰竭,可影响右心室功能而发展为全心衰竭。

3.高血压对脑有哪些损害

脑卒中,又称中风或脑血管意外,来势凶猛,致死致残率极高。高血压是目前公认的引起脑卒中的首要危险因素(源头),且血压的高低和高血压持续的时间与脑卒中的发生率成正比关系,即患者血压越高,卒中的发生率越高。高血压病人都有动脉粥样硬化存在,当脑动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋(如愤怒、突发事件的发生)、剧烈运动等,使血压急骤升高,就有可能导致脑血管破裂出血。此时,病人立即昏迷,倾跌于地,所以俗称“卒中”。凡高血压病患者在明显的诱因下,出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状,要高度怀疑卒中的可能,应立即将病人送往医院检查。

不仅是脑出血,缺血也可以造成脑卒中。所以脑卒中分为出血性和缺血性两个类型。常见的有6种病。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病,缺血性卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。其中脑血栓形成是最常见的一种脑卒中,可出现偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状。

我国脑卒中患病率和复发率居世界前位,据估计,中国每年新发生的脑卒中病人为150万~200万人。自20世纪90年代以来,脑卒中发病率有增无减,而且发病年龄普遍提前。过去45岁以前患脑卒中的人很少,而今40岁以前患脑卒中的事经常发生。专家认为,主要原因是中青年人的不良生活方式、缺乏自我保健观念,以及高血压治疗不普及、不规范。如果高血压患者血压能控制在正常范围,可使脑卒中患病率及复发率均下降接近1/3。

4.高血压对肾有哪些损害

高血压对肾的损害包括肾动脉硬化和肾功能不全、尿毒症。约10%的高血压患者合并肾功能不全。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系,一方面,高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响,形成恶性循环。

良性高血压持续存在5~10年,病理检查即可发现肾脏小动脉病变,其后继发肾实质损害,但临床症状出现相当缓慢,后期可发生肾小动脉硬化症。良性高血压是否引起肾小动脉硬化,与高血压(尤其是收缩压)程度及持续时间相关。一般而言,高血压需持续存在10~15年才会出现肾损害临床表现,部分患者最后转入氮质血症、肾功能不全,以致最终发展成为尿毒症。

5.妊高征有哪些危害

妊高征(妊娠高血压综合征)对母子的危害要依据病情的轻重、发病的迟早而定。妊高征的主要特点是高血压、水肿和蛋白尿。这3个症状互相影响,使疾病进行性加剧。

高血压是由于全身血管,特别是小动脉痉挛,即节段性收缩,引起小动脉的血管腔狭窄,周围阻力增大,血压升高;小动脉持续收缩引起血管内皮细胞损伤血液中的水分及蛋白质渗漏到血管外,进入组织间隙引起水肿、蛋白尿;而血管内的血液处于浓缩状态,血液浓缩引起血容量不足。如肾性高血压的发病机制一样,肾脏血供不足,会分泌肾素,经过肝、肺而成为血管紧张素Ⅱ、Ⅲ,更加重血管收缩,如此恶性循环,使病情不断加重。

最后,全身各器官组织因缺血、缺氧而受到损害,严重时脑、心、肝、肾及胎盘等均遭受损害,可出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血,心功能不全,肾功能不全,肺水肿肝细胞坏死,肝包膜下出血,胎盘功能不足、出血、坏死,胎盘早剥而使子宫内的胎儿得不到足够的氧气和营养,发生胎儿发育不良,胎儿窘迫甚至死胎、死产或新生儿死亡

以上的基本结局同一般的高血压病,只不过发生在妊娠期内,一旦分娩,本病也逐渐好转,少数可引起产后高血压。

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