1．葡萄膜炎可分为哪几种类型 葡萄膜的分类方法很多，现临床上通常按病因、炎症部位、炎症性质、病理改变和发病缓急等分类。
按病因分类：这是最理想的分类方法，但病因诊断困难而往往不能及时明确诊断。如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞质菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。
按炎症部位分类：部位最容易确定，是较常用的方法。如前葡萄膜炎（虹膜炎、睫状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全葡萄膜炎等。
按炎症性质分类：分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。
按病理改变分类：分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。肉芽肿性多由结核、梅毒、麻风、弓形虫和钩端螺旋体等病因引起，一般病程长、炎症轻，常见有虹膜结节；病理变化主要是单核吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和巨噬细胞等形成结节。非肉芽肿性主要由免疫反应引起，多为渗出性炎，病程急，炎症重；仅由淋巴细胞、浆细胞等浸润，不形成结节。
按发病缓急分类：分为急性、亚急性、慢性和陈旧性，如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜炎等。
2．引起葡萄膜炎的原因是什么 许多葡萄膜炎的原因很难确定，仅根据全身和眼部临床表现，结合病史和有关化验检查来考虑，常见原因如下。
（1）外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼内，易引起化脓性炎。②非感染性：如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。
（2）继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎。①邻近眼组织炎的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。
（3）内因性原因：①感染性。病原体或其产物通过血行播散，从身体其他部位进入眼内，例如有明显感染灶的转移或发生于感染源已清楚的疾病过程中。如结核、梅毒、钩端螺旋体病等细菌感染或单纯疱疹、带状疱疹等病毒感染或弓形体病等原虫感染，以及蛔虫、囊虫等寄生虫感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体，往往有免疫异常表现。
3．如何治疗葡萄膜炎 由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用抗生素治疗，对高度怀疑或确诊的病原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，一般不需要全身用药治疗。
（1）睫状肌麻痹药：是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药。其目的在于：①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症；②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹药为后马托品眼膏（1%、2%、4%）而不是阿托品，这是因为后者的睫状肌麻痹作用和瞳孔扩大作用持续时间长（10～14日），使瞳孔处于固定的开大状态，易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果。后马托品的作用时间为18～36小时，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予1%～2%阿托品眼膏一日1～2次，治疗1～3日后，改用2%后马托品眼膏点眼，一日1～2次；新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合药（1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合）0.1～0.2毫升，对炎症恢复期可给予0.5%～1%的托品酰胺滴眼液点眼，一日一次。
（2）糖皮质激素滴眼液：常用的制剂有醋酸氢化可的松（0.2%、0.25%）、醋酸氟美松龙（0.1%）、醋酸泼尼松龙（0.12%、0.125%、0.5%、1%）和地塞米松磷酸盐（0.1%）悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15分钟滴眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少滴眼次数。一般不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液滴眼可在房水中达到足够的浓度，达到与结膜注射相同的效果，并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症。
（3）非甾体消炎药：非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哚美辛、双氯芬酸钠等滴眼液滴眼治疗，每日3～8次。一般不需用口服治疗。
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