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血清尿酸是检查痛风的吗

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:肝脏B超检查可发现有无合并脂肪肝。病变关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的患者,应做关节X线摄片检查,以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供依据。肾盂造影可确定结石情况,必要时可作CT检查。穿刺检查或活组织检查:痛风患者若在耳轮、手、足关节等处或身体其他部位出现硬质皮下结节,可做常规穿刺检查,是否有尿酸盐结晶,对诊断有决定性的意义。

痛风患者的检查可为痛风的诊断提供根据,由于痛风不是孤立存在的,而且经常合并其他的代谢性紊乱的疾病,比如血压、高脂血症、肥胖症、动脉硬化等,痛风患者除了定期检查尿酸之外,还应该检查以下内容。

(1)体重:肥胖与痛风关系密切,故应定期检查体重,计算体重指数以了解体重控制情况,避免体重增加。

(2)血压:定期检查血压,必要时一天内多次测量血压,以便早期发现高血压。

(3)血脂:作血脂全套测定,包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等。若有条件还可做载脂蛋白测定。

(4)血糖:包括空腹和餐后2小时血糖,必要时行口服葡萄糖耐量试验,以早期发现隐性糖尿病或糖耐量异常患者。

(5)24小时尿中尿酸定量测定:留取24小时的尿液(通常以晨5时排尿弃去,至次日5时收集最后一次尿液),检测尿酸总量,用来鉴别尿酸生成过多或排泄过少。

(6)尿酸清除率(Cua)测定:也可用来判断生成过多型抑或排泄过多型。尿尿酸清除率测定方法是:准确收集60分钟尿(要求留中段尿)。同时采血测血尿酸,计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比。

(7)尿酸清除率与肌酐清除率(Ccr)比值测定:也可用来判断生成过多型或排泄过多型。

(8)随意尿中尿酸/肌酐比值:测定随意尿中尿酸/肌酐比值是最简便的方法,可用来鉴别尿酸生成过多型抑或排泄过少型。

(9)肝、肾功能检查:以确定有否痛风性肾病及肝脏病变,并为苯溴马隆及秋水仙碱等药物治疗做好准备,因为这些药物的应用都要求一定的肝肾功能条件。肝脏B超检查可发现有无合并脂肪肝。肾功能应包括微量蛋白、尿比重、血尿素氮及肌酐。

(10)心血管及脑血管功能检查:可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要时行头颅CT或冠状动脉造影术,以观察有否冠心病、脑动脉硬化等病变。眼底检查观察有否视网膜动脉硬化,亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

(11)病变关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的患者,应做关节X线摄片检查,以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供依据。

(12)泌尿系统X线造影检查:由于尿酸结石可透过X线,仅部分含有钙成分的结石患者可早期发现肾、输尿管及膀胱结石,观察双肾的形态及肾盂、输尿管的外形,以确定有否积水或梗阻。肾盂造影可确定结石情况,必要时可作CT检查。

(13)B超检查:对泌尿系结石诊断意义很大。对不能耐受肾盂造影的患者意义更大。

(14)穿刺检查或活组织检查:痛风患者若在耳轮、手、足关节等处或身体其他部位出现硬质皮下结节,可做常规穿刺检查,是否有尿酸盐结晶,对诊断有决定性的意义。

(15)对于有呼吸道症状的患者,应做胸部X线检查或CT检查,以发现或排除肺部并发症。

(16)眼底检查:眼底视网膜是全身微血管的窗口,通过视网膜检查可初步了解患者有无动脉硬化,有无微血管病变。

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