首页 理论教育 医生手检直肠肿物

医生手检直肠肿物

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:王女士自恃健康,一心扑在事业上。从此,王女士便与“粪兜兜”结下了不解之缘。据王女士的主治医生讲,王女士本不应遭此厄运,因为她的直肠癌是缘于直肠息肉恶变而来,如果抢在息肉恶变之前被诊断出来,只须一个很小的手术将息肉“斩草除根”就万事大吉了,不会给肛门带来任何伤害。②第二种为左侧卧式,尤其适用于检查女病人,男病人亦可采用。

王女士自恃健康,一心扑在事业上。两年前大便偶有血迹,为图方便就近去了一家个体诊所咨询,正巧那位医生忙,随口说了句可能是痔疮吧,她便打道回府,到药店买了支痔疮膏自用。前不久便血突然加重,且出现频繁腹泻,不得不去市中心医院检查。医生诊断为直肠癌,随即住院做了直肠癌根治手术,命是保住了,可跟随了她半辈子的肛门却被医生“无情”地一刀切掉,成了癌肿的“殉葬品”。从此,王女士便与“粪兜兜”结下了不解之缘。

据王女士的主治医生讲,王女士本不应遭此厄运,因为她的直肠癌是缘于直肠息肉恶变而来,如果抢在息肉恶变之前被诊断出来,只须一个很小的手术将息肉“斩草除根”就万事大吉了,不会给肛门带来任何伤害。王女士两年前发现大便偶有血迹,其实就是直肠息肉在报警了,可惜的是她未去正规医院,加上诊所医生的不负责任,不做检查而仅凭臆测即下结论,白白丢失了最佳诊治时机,才落得如今的可悲结局。

王女士显然只能自食苦果了,但后来者却可从中获得启示:早查早治才是拯救肛门的不二法门。

如何做到早查早治呢?首要一招是要留意身上的危险信号,癌症专家归纳为以下10点:

1.大便带血或出现黑色粪便。

2.大便中有脓血或黏液血便。

3.腹泻与便秘交替出现。

4.大便习惯改变,次数增多或有里急后重感。

5.大便形状改变,变细、变扁或带槽沟。

6.肛门部或腹部有肿块。

7.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。

8.原因不明的贫血

9.突然体重减轻。

10.发现有多发性息肉或者乳头状腺瘤。

如果你有了上述信号中的一条,就应该到正规医院做检查。说起检查,你很可能想到B超、CT、磁共振等高科技手段。其实,对于直肠癌有一个最简单也最重要的早期检查手段,就是肛门指检。

肛门指检又称肛门指诊,是医生用一根手指(通常为示指,俗称“一指禅”)伸入患者的肛门内,向上探触直肠的肠壁,戏称“一指禅”。切莫小看这简单的“举手之劳”,却是早期捕捉直肠疾病(包括直肠息肉、直肠癌等)的一个“高招”。原来,肠癌几乎都集中在大肠,叫做大肠癌,而大肠癌的70% 发生在直肠,称为直肠癌,而我国的直肠癌又以低位最多见,约有70% 发生在手指能够摸到的直肠中下段,即癌肿躲藏在距肛缘7~8厘米范围之内。正是这两个70%,为“一指禅”建功立业带来了契机。只要医生重视,病人配合,癌魔或者癌前病变便会在“一指禅”下原形毕露。直肠癌既可祸起直肠黏膜组织的癌变,也可像王女士那样由直肠息肉逐渐演变而来,王女士2年前若能去市中心医院做肛门指检,及时将癌前病变——直肠息肉绳之以法,后来的悲剧也就不会临身了。

肛门指检如何做呢?一般分为两步走:第一步,患者排净大便,擦洗肛门,或者灌肠,然后到检查台上摆好体位。常用体位有3种:①第一种为膝胸式。患者双膝及胸支撑于台上,两臂前伸,臂部尽量抬起。适用于男性患者,尤适用于做前列腺及精囊的检查,也是检查肛门、直肠的较好体位。②第二种为左侧卧式,尤其适用于检查女病人,男病人亦可采用。③第三种为仰卧式,有腹腔疾病或不便于改换体位时可用此式,对身体虚弱者尤为适用。第二步,医生戴好手套或指套,在示(食)指和患者的肛门部位涂些润滑油,再将示指伸入直肠内做检查。检查时应注意以下几点:

(1)动作轻柔。医生不可突然用力将手指插入患者肛门内,否则括约肌可因受到刺激而痉挛,产生疼痛感。正确方法是:医生用示指在患者肛门处轻轻按摩,嘱咐病人张口呼吸,待肛门括约肌松弛后,将示指徐徐插入肛门内。

(2)医生示指要全部插入直肠,并正反转动2次,认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄,并注意包块的大小、硬度、活动度。尤其不要忘了对直肠后壁进行检查。

(3)检查有疑问时,要让病人取下蹲位,并做解大便动作,目的是使腹压增高,直肠下降,提肛肌向前上方收缩,直肠缩短,以捕捉到靠直肠上段、隐藏较深的癌病灶。

(4)医生抽出手指后,要细看指套有无血迹或黏液,血迹是鲜红色还是暗红色,以及黏液的颜色、性质、气味等,作为诊断的参考。

(5)指检后应详细记录肿块的部位、距肛缘的距离,以及肿块的大小、范围、固定程度、与周边脏器的关系,并及时取活体组织送病理切片检查,及早明确病理学诊断。

爱心提示:

首先,对“一指禅”的重要性有足够的认识,尽管目前已有了CT、B超、各种内窥镜等先进诊断设备,但都不能取代肛门指检的作用。

其二,例行体检不要拒绝做肛门指检,如果医生疏忽,你不妨主动要求做。

其三,一旦出现了危险信号,须及时到医院做肛门指检,绝对不要轻信医生不做指检所作的任何臆测,如痔、痢疾等(王女士的悲剧就是始于医生不负责任的臆测)。

其四,直肠指检也有局限性,只能发现距离肛门口7~8厘米以下的直肠病变,对于直肠上段无能为力,必要时要加做乙状结肠镜或结肠镜检查,防止癌魔漏网。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈