直肠指检早期发现直肠癌的利器

直肠指检——早期发现直肠癌的利器

近年来，直肠癌的发病率明显上升，几乎成了肿瘤家族的“新宠”。在我国占全身癌肿的第三位，每年有4万～5万人死于本病。那么，哪些人会与这一“新宠”有缘呢？直肠癌发病年龄多在40岁以上，但目前有逐渐年轻化的趋势。男性多于女性。

目前，肿瘤的确切病因尚未明了，直肠癌也是如此，但人们还是注意到与下列因素有关。①直肠息肉：尤其是家族性息肉疾病和绒毛状腺瘤的癌变率最高，单个息肉（腺瘤）直径大于1.5厘米的癌变率明显增加。②直肠慢性炎症：长期的慢性溃疡性肠炎由于黏膜反复破坏与修复，较容易癌变。③膳食因素：近年来人们的生活水平不断提高，食物过于精细，研究表明脂类肉食及低渣膳食者的粪便中甲基胆蒽增多，食物中纤维少易便秘，使高浓度的甲基胆蒽与直肠黏膜接触时间延长，增加了致癌作用。④其他众多的不定因素：如遗传、环境、卫生等也有可能与此病发病率增高有关。

早期的直肠癌可毫无症状或仅有一些蛛丝马迹的症状，归纳为：排便习惯的改变，如大便次数增多，排不尽感，肛门坠胀感；大便性状的改变，如粪便中可伴有少许血迹，或鲜红，或淡红暗红，有时伴有黏液，或有异味，以及粪便有沟槽等。偶有下腹部隐痛不适，但到了中晚期，上述症状不但明显，并可能出现腹部包块，而且还伴有消瘦，贫血，发热及因肿瘤而引起的肠道梗阻症状，甚至出现癌转移的关联症状。

直肠癌是可以做到早期诊断的，首先对有上述症状者应立即去医院，医生会根据情况作相关检查，最常用的是3“P”检查，即直肠指检（Palpation），直肠镜检（Proctoscopy），活组织检查（Panchbiopsy）。3“P”中以直肠指检最为重要，曾有资料统计，约80%的直肠癌可在指检中被发现，而在误诊的直肠癌病人中约有80%是由于未做直肠指检，两个80%的数字是值得我们注意的。另外，X线钡剂灌肠检查、B超、CT、核磁共振、粪便、血液等都可选择检查，对疑有肝转移者可选用同位素检查，癌肿侵及肛管而有腹股沟淋巴结肿大者，应做淋巴结活检。应强调：中老年人，甚至是青年人最好每年做一次健康检查，特别要注意直肠指检，是对此病早期发现的最有效的手段之一。

目前手术根治性切除仍是直肠癌的主要治疗手段，化疗、放射治疗、免疫治疗、局部电灼或液氮冷冻法可作为辅助治疗。我院肛肠外科在本地区率先开展的低位直肠癌保留肛门或原位肛门重建术及直肠癌三泵化疗技术达到了国内先进水平，使接受治疗的直肠癌患者5年生存率由原来的50%左右升高到60%左右。

（屈振繁）