【摘要】：直肠癌的类型虽然大部分为中到高分化，但发生肺转移的病例并不罕见。细胞学观察这些癌细胞不同于其他类型或部位的癌细胞，成片癌细胞看起来保留正常腺细胞的某些特点，外观温良，与恶性度高的癌细胞差别很大。遇到这种类型的癌在判读上仅依赖癌细胞的一般特征远远不够，甚或导致良性结论。
直肠癌的类型虽然大部分为中到高分化，但发生肺转移的病例并不罕见。细胞学观察这些癌细胞不同于其他类型或部位的癌细胞，成片癌细胞看起来保留正常腺细胞的某些特点，外观温良，与恶性度高的癌细胞差别很大。遇到这种类型的癌在判读上仅依赖癌细胞的一般特征远远不够，甚或导致良性结论。值得注意：①分析穿刺部位不常见，这种类型的癌细胞很重要，如果不常见，就要查患者的病史。②细胞碎片中细胞密集度分析，也是一个重要因素，单位面积的细胞密度常是判读良恶性的一个重要条件。
直肠癌一般为中到高分化腺癌类型。涂片中见到呈片状的细胞碎片，面积大而碎片多。高柱状的腺细胞平面观蜂窝状排列，细胞大小一致，但高密度核很拥挤且数量多，可有开窗现象，类似菊形腺管样开口（图6-27，图6-28）。侧面观密集核复层化呈带状排列的癌细胞具有异型性，核呈复层化如同羽毛状，核型拉长呈长椭圆形核；核染色质粗颗粒状分布不均具有透光性；核仁较大，可有多个（图6-29）。
图6-27 直肠癌细胞呈大面积细胞碎片形式出现
细胞体积小密集蜂窝状，其中可见菊形开窗即腺样结构，细胞分化良好，类似正常腺细胞表现，可见小核仁。肺穿刺标本，直接涂片，Pap×400
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