老年人的社会现状

了解老年人的社会现状对开展老年保健工作有着重要的意义。在相当长的一段时间里，一部分老年人有较长的吸烟和（或）饮酒历史，95%左右的老年人都知道吸烟和酗酒对健康的危害，但是为什么还在继续吸烟和（或）酗酒呢？多数人是不想戒或戒不掉。

在生活满意度方面，约70%的老人对生活感到满意，那些不满意的人主要是住房问题和卫生保健问题，认为目前的医疗费用太贵。很多因素影响老年人掌握预防保健措施的程度，有些是不可改变的因素，如性别；而有些是可以改变的，如自我保健措施的实施情况、文化程度、月均收入等，通过改善经济状况也可以提高自我保健意识。值得注意的是老年人掌握预防保健措施的程度不仅仅依赖于生理状况和社会经济状况，心理状态也起着重要的作用，那些自感健康状况好的老年人，其对预防保健知识掌握的程度也好。

（一）我国人口老年化的严峻形势

1999年，我国60岁以上的老年人口已超过1．2亿，占全国总人口的9．7%以上，已经非常接近10%的标准，并且每年正以3．3%的速度递增。北京、上海、天津、浙江、山东、广东以及江苏等发达省市已率先跨入老年化地区的行列。2000年，我国老年人口已经达到1．33亿，占总人口的10%以上，跨入了老年化国家的行列。当前，我国正面临着世界人口史上规模最大的老年人口增长，特点是速度快，规模大，也是历史上前所未有的。再过50年左右，我国老年人口将达到4亿，占全国总人口的25%。世界上发达国家的人口老年化是伴随工业化、现代化的实现而到来的，经济的发展为人口老年化奠定了必要的物质基础。而我国人口最多，底子薄、经济实力有限，法制建设、产业结构、社会服务等诸多方面准备还不充分，这一切使我国的人口老年化问题面临一系列严峻的挑战。对4亿以上的老年人进行保健是一项非常艰巨的任务，因此，有必要对保健的社会学进行研究。

（二）老年化社会对健康的影响

1．健康水平低下　在党和国家的关怀下，我国老年人的健康水平较解放初期有了明显的改善，并且仍在不断改善之中。但是，衰老是不以人的意志为转移的客观过程。一般而言，年龄越大，健康水平越低下，储备能力、适应能力、免疫力都不断下降。据调查，我国达到基本健康的老人仅占老年人口的1／4左右。

2．患病率上升　我国城市老年人进入老年期后，患病率上升到70%左右，70岁以后每增加10岁，患病率增高10个百分点。

3．疾病谱发生变化　从我国的疾病谱看，疾病顺位主要是脑血管病、心血管病、感染性疾病以及各种肿瘤、癌症。前三种患病率高的疾病分别是高血压病、白内障和冠心病。老年疾病病程长，并呈多样性，即每个老年人同时可以罹患多种疾病。据统计，在住院老年人中，同时患有3或4种疾病者占半数以上。老年人由于衰老，患病后恢复能力弱，病程往往迁延持续、康复速度慢，有的在恢复过程中有时可能出现新的病症。

加强老年多发病的防治研究是未来老年医学的主攻方向，社会文明病、老年病、慢性病显著上升，使我国的疾病谱、死亡谱发生了重大变化，其发展规律与发达国家走过的轨迹极为相似。可见，人口老年化的加剧必然给我国人口的健康状况带来很多负面影响，因此，有必要从社会学的角度来研究老年保健问题。

（三）社会支持的作用

1．在老年疾病发生、发展中的作用　研究表明，老年心身疾病患者生活质量指数的所有项目，包括活动、日常生活、健康、近期支持、总体精神状况及总指数均明显差于非心身疾病对照组和健康老人组；社会支持不够，可以使生活质量指数所有项目的评分下降。主观支持是指个体体验到的或情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。主观的支持比客观现实更能影响老年患者的生活质量，在社会支持中更有意义。老年患者的主观态度或对主观支持的自我评价具有重要的意义，自觉心理状况良好，对主观支持的评价高，因此生活质量指数的得分高。

2．对老年痴呆防治的作用　有关老年期痴呆的危险因素研究发现，与痴呆相关的心理社会因素很多，除女性和增龄外，低教育水平、低职业（如无业或蓝领阶层）、低认知功能、低社会生活功能、少社交活动、少闲暇活动、有不良生活事件和不与配偶同住都与老年痴呆有一定的关系。据推测，我国约有老年痴呆患者500万人之多。如果每人每年平均耗费医疗护理费用按3　000元计算，每年需要付出上百亿费用。因此，老年痴呆症不仅是个健康问题，而且已成为制约经济发展的社会问题。

社会支持水平对老年期痴呆的发生和发展也会产生影响，社会支持水平高的老年人智能表现和日常生活能力要比社会支持水平低的老年人强。在探讨影响老年期痴呆的社会心理因素时，应关注婚姻状况、日常活动、抑郁症状以及社会支持水平的影响。

3．保健措施

（1）老年保健设施规划：在规划新区建设和旧区改造时，要将老年保健设施作为配套项目纳入规划，保证需要的用地面积和规定的建筑面积。

（2）构建社区老年卫生保健体系：目前最重要的是采取有效政策和措施支持社区老年卫生保健工作的健康发展。

（3）常见病、多发病的防治和保健：对于高血压病、冠心病、糖尿病、老年白内障等老年常见病、多发病的防治和保健工作，政府应拨专款予以防治。高血压是老年人患病率最高的慢性病，老年人高血压患病率约为40%，糖尿病也是近年来随着人们生活水平的提高上升最快的慢性病。这两种疾病既是一种症状，又是诱发心脑血管、肾脏等严重疾病的危险因素。由于慢性病病程长、治愈率低、医疗费用高，对个人及家庭、社会都造成很大的压力。

（4）建立老年病防治专门机构：老年人的总体慢性病总患病率已达70%左右，但目前老年病防治机构还比较少，许多医院也没有专业的老年病科室。因此，建立老年病防治专门机构，加强和重视社区老年保健工作十分必要。