【摘要】：儿童对结核感染的反应与成人不同，儿童初次感染结核杆菌后，就有可能发展成为有临床症状、需要治疗的结核病患者。因此，儿童结核病的早期诊断对提供良好治疗和预后至关重要。儿童肺结核多由成年患者传染而来。绝大多数患儿都有与活动性肺结核病人的密切接触史或父母结核垂直传染所致。轻者可无症状，往往因结核菌素试验阳性或经胸部X线检查发现。其特点为一般情况良好，中毒症状和呼吸道症状与发热不相称。
儿童对结核感染的反应与成人不同，儿童初次感染结核杆菌后，就有可能发展成为有临床症状、需要治疗的结核病患者。如果感染的结核杆菌数量多、毒力强，加上儿童抵抗力又低，就有可能发展成为重症结核病，如血行播散型结核病、结核性脑膜炎等。因此，儿童结核病的早期诊断对提供良好治疗和预后至关重要。大量临床研究资料表明，下面一些情况可能提示儿童结核病的存在。
（1）结核病接触史。儿童肺结核多由成年患者传染而来。绝大多数患儿都有与活动性肺结核病人的密切接触史或父母结核垂直传染所致。
（2）症状。轻者可无症状，往往因结核菌素试验阳性或经胸部X线检查发现。部分患儿表现多汗低热、精神萎靡、食欲缺乏、咳嗽、好哭易激动、体重增长缓慢或消瘦等结核病中毒症状。其特点为一般情况良好，中毒症状和呼吸道症状与发热不相称。
（3）肺部体征多不明显，与肺内病变不一致。
（4）部分患儿有结核过敏征象，如疱疹性结膜炎、结节性红斑和一过性关节炎等。
（5）化验血沉增快，做结核菌素试验呈强阳性反应，结核菌纯蛋白衍生物试验呈强阳性反应。
（6）胸片可发现结核病病灶，胸部CT检查有助于发现纵隔肿大的淋巴结和胸片不易发现的肺结核病灶。
（7）使用青霉素和先锋霉素等消炎药往往无效，改用正规抗结核药物治疗则疗效显著。
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