小儿白血病是不治之症吗

39.小儿白血病是不治之症吗

白血病是在小儿时期恶性肿瘤中，占居首位的造血系统恶性增殖性疾病。该病与其他恶性肿瘤的不同是，它不是侵犯某一组织脏器的局灶性病变，而是由于骨髓及整个造血系统的功能严重异常，从而产生大量的白血病细胞，这些异常的细胞又侵犯到全身的诸多组织器官，患儿由此出现一系列的、全身性的异常情况。目前，随着医学科学的发展，对白血病的诊断和治疗均有了较大的进展，但对诸多类型的白血病在治疗上仍有较大的难度。该病和其他的恶性肿瘤已成为儿童时期的重要死亡原因之一。

孩子为何会得白血病呢？这是人们极为关心的一个问题。白血病的病因与其他的许多恶性肿瘤一样，至今尚没有明确的结论。现已通过科学的手段，寻找出诸多与白血病的发生有关的因素，其中包括病毒因素、化学因素、放射因素和遗传因素等。其中化学因素指的是一些化学致癌剂，如苯、农药、亚硝胺类物质以及某些药物。而放射因素是目前较为明确的可致白血病发生的重要因素。日本广岛、长崎原子弹爆炸后，该地区的白血病患者持续10多年较其他地区明显增多，就是放射导致白血病发生的有力证据。当然，并非孩子在接受透视或摄片后即会患上白血病。这里所说的放射因素，是指超常剂量的,或长期的放射线照射。近年来发现，豪华装修房间，如果有毒物质没有散尽，小儿住进后，有诱发白血病之可能，应引起年轻父母们的关注。

白血病的分类较为复杂。根据病程长短分为急性白血病和慢性白血病。根据细胞的特点分为淋巴细胞白血病、粒细胞白血病、单核细胞白血病及红白血病等。小儿中最为常见的是急性淋巴细胞白血病，其次为急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。

3～7岁是小儿白血病的多发期。发热、贫血、出血是白血病的三大主要症状。其中发热时体温可高可低。贫血时，孩子多表现为面色苍白、虚弱无力。出血现象以鼻出血、牙龈出血及皮肤紫癜最为常见。此外，四肢骨关节疼痛、淋巴结肿大、胸骨下端疼痛以及反复发作的口腔黏膜溃疡等，亦是白血病患儿较多出现的现象，且常常发生在该病的初期。中枢神经系统白血病，是在各型白血病病程中均可发生的一种特殊病症。它是由于白血病细胞侵犯中枢神经系统所致。孩子可有头痛、呕吐、视物模糊及肢体运动障碍等症状出现。医师诊断白血病时，须依靠外周血常规、骨髓涂片及全面的体格检查等手段。外周血中白细胞总数可过高或过低，偶尔可正常，但同时可找到被称作原始及幼稚的细胞。骨髓象多显示异常的增生活跃。还可通过各种方法辨明异常细胞的特征，并根据这些特征进行白血病的分型，以明确诊断和帮助治疗。在体检时，该病较明显的体征是肝脾增大、淋巴结增大。

目前，小儿白血病的治疗效果与过去相比已有所改善。尤其是急性淋巴细胞白血病，及早地联合化疗和加强其他一些综合性措施，已有部分患儿可得以治愈。但其他类型的白血病治疗效果仍较差。此外，感染和白血病是白血病患儿最易发生的并发症，亦是白血病患儿最主要的致死原因。

孩子不幸患白血病后，家长应冷静、积极地配合医师，给孩子施以联合化疗为主的综合治疗措施。一般来说，化疗的疗程分为诱导缓解、巩固治疗、维持治疗和强化治疗这几个阶段，并须在此期间对孩子进行中枢神经系统白血病的防治。目前常用的药物有：长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、阿霉素、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤和肾上腺皮质激素等。医师将根据孩子的疾病类型、病情轻重及年龄等情况，酌情采用2～3种药物进行治疗。而骨髓移植是近30年来治疗白血病的又一大进展，其为白血病的治疗开辟了一条新的途径。在孩子接受治疗期间，家长应对其加强全面的生活护理。孩子居住的环境应空气新鲜、清洁。生活用具应勤洗、勤消毒，并不宜过多地与外人接触。这都是为了避免孩子继发感染。而孩子的饮食则应根据其具体病情和食欲而异。但需尽可能地保证蛋白质和维生素等营养成分。此外，对较大一些的患儿，家长应注意减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心，使孩子能以较好的心态接受治疗，这对孩子的康复亦是十分重要的。