一、 冠心病的危险因素
冠心病是多因素引起的非传染性慢性疾病，其主要发病危险因素往往有几个，每一个因素都可以独立地使发病的概率增高，几种因素共存又会大大增加发病的危险。发病危险因素可分为不能改变的和可能改变的两类。前者如年龄、性别、家族史等，是防治的高危重点对象；后者往往与生活方式、环境因素有关系，是我们要控制的重点内容。
2.0世纪50年代初期，美国通过流行病学的手段研究影响冠心病发病的因素，提出“危险因素”的概念。主要危险因素具有三个特征：（1）在人群中有较高的发生率；（2）对冠心病的发病有重要的、独立的影响；（3）经得起有对照干预试验的检验。危险因素的概念给预防理论提供了关键性的依据。目前认为冠心病的危险因素有：
（一）不良饮食习惯
流行病学证明，在人群中大量摄入胆固醇和饱和脂肪，是引起动脉粥样硬化的两个必备条件。一般说来如果没有不良饮食习惯，没有血脂紊乱，即使有吸烟和血压升高也不会引起广泛的冠心病流行。美国一组随访30年的多元回归实验结果表明，高胆固醇饮食对死亡危险的不利作用是显著的、独立的和重要的。
（二）血脂紊乱
医学研究肯定了导致动脉粥样硬化的因素有血压、血脂、血糖和纤维蛋白原的升高；并证明低密度脂蛋白（LDL—C）的升高与冠心病日后发病呈正相关，高密度脂蛋白（HDL—C）升高与冠心病发病呈负相关；并肯定TC/HDL—C比值的升高，较前两者能更好地反映动脉粥样硬化的危险。
（三）血压升高
血压升高所致动脉粥样硬化引起的危害，最常见者为冠状动脉硬化、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。据北京首都钢铁公司5298名年龄在18岁及以上的男工前瞻性研究资料表明，随着SBP或DBP水平的增高，心绞痛、心肌梗死或冠心病猝死的发病呈明显增高。
（四）吸烟
吸烟是冠心病的主要危险因素。男性中吸烟者的总死亡率、心血管病发病率和死亡率，比不吸烟者增加1．6倍。吸烟者心肌梗死的相对危险，较不吸烟者高2．3倍。冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4．5倍。戒烟后，可使冠心病的发病减半并减少死亡率。
（五）糖尿病
流行病学研究表明，葡萄糖耐量不良是导致动脉粥样硬化，尤其是冠心病的一个独立的易患因子。目前糖尿病易引起血管病这一事实，已被确认。
（六）肥胖
肥胖会加重血脂紊乱的发生，是预测冠心病的一个独立危险因素。
（七）感染性学说
试验和临床观察提示，感染和人类动脉粥样硬化之间存在联系。人群中肺衣原体或巨细胞病毒感染在40%～150%以上，而这两种病原体被认为与动脉粥样硬化的发生和发展有关。
（八）宫内营养不良
宫内营养不良或称胎儿发育迟缓，它与冠心病之间的联系，是近几年来探讨冠心病危险因素的一个新观点。认为冠心病发生的环境因素可能在胚胎时期就已经形成。宫内营养不良增加了冠心病的发病危险，与日后高血压、葡萄糖一胰岛素代谢异常、血脂紊乱以及凝血因子升高等因素密切相关。
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