重新认识感冒

15.2　重新认识感冒

人们都说感冒是小病，与其他严重的器质性疾病相比，感冒确实只能算小病。然而，感冒对人类的危害常常在“小病”的幌子下被掩盖了。据统计，成年人平均每年要感冒3～4次，儿童则多达6次以上。职工缺勤原因的36%、学生病假的67%，均是由感冒造成的。老人和小孩由于机体防御能力较弱，患感冒以后容易并发支气管肺炎；青少年经常感冒可能并发病毒性心肌炎。感冒对孕妇的危害更为严重，在妊娠早期，胎儿发育尚未完善，病毒通过胎盘可直接影响发育，使先天性心脏病、恶性肿瘤及各种畸形的发生率增加；妊娠晚期感冒，可刺激子宫引起流产、早产和死胎。感冒也是健康长寿的大敌，人在一生中经受了数百次感冒以后，机体组织和功能都会受到不同程度的损伤，尤其对老年人的影响更大。这样，人的部分寿命就在无形中被感冒吞噬了。人类直接死于与感冒有关的呼吸系统疾病的数字也相当可观，据世界卫生组织统计，每年至少在200万人以上。

自古以来，人们总是把感冒与寒冷联系在一起，感冒的英文“cold”与“冷”是一个词。其实，寒冷并不是感冒的直接原因，只不过是一个诱发因素而已。经常在江河里游泳的人很少发生感冒；在气候寒冷的北方，感冒的发病率并不比相对暖和的南方高；在极其寒冷的南极，人们很少感冒。

感冒是由病毒引起的，引起感冒的病毒现在已知的有10多种，其中最常见的是鼻病毒，因此而得病的人约占患者总数的50%左右。过去一直认为，病毒是通过病人打喷嚏、咳嗽、讲话时喷出的飞沫从呼吸道侵袭健康人的。现在发现，除了上述传播途径，感冒病毒还可以通过手的接触而传播。有人反复化验了鼻病毒感冒患者的手，结果发现有90%的人可以分离出鼻病毒；用沾染了鼻病毒的手有意接触眼结膜和鼻腔，结果大多数人发生了感冒。美国弗吉尼亚州立大学的杰克教授通过一系列试验以后得出结论：感冒是通过手的接触而传播给健康人的。这一新的观点给感冒的防治工作提供了新的重要线索。

患感冒以后，多数人都会有不同程度的头痛、咽痛、咳嗽、流鼻涕等症状，有些人还有轻度发烧，这些都是人体正常的防御反应。病毒侵入呼吸道后，使大量细胞受到破坏。细胞破坏时释放出一种叫组织胺的物质，使上呼吸道的毛细血管扩张，体温升高，白细胞和抗体聚集以杀死病毒。这时如果盲目地投入退烧药或抗组织胺类药物（市售的抗感冒药有一些是由退烧药或抗组织胺类药物制成的），由于大量出汗，体温暂时降低，病人感到一时的轻快，一旦药物作用消失，热度又会回升。由于病人消耗体液过多，免疫功能受抑制，不仅延长了病程，而且容易产生并发症。因此，对于轻度发热的普通感冒患者，医生不主张用退烧药。

感冒是一种病毒性疾病，因此，在一般情况下也没有必要使用抗生素。抗生素只能作用于相应敏感的细菌，对病毒无杀灭作用。相反，盲目使用抗生素以后，鼻咽部敏感的细菌是消灭了，不敏感的细菌由于失去了相互间的竞争和抑制而大量繁殖，病毒也乘机大量复制，病情反而加重，病程也会延长。大多数抗生素如红霉素、氯霉素、头孢类抗生素、喹诺酮类抗菌药物等对人体都有一定的毒副作用，感冒病人盲目使用抗生素以后将受到病毒和药物毒副反应的双重损害而增加痛苦。因此，医生反复强调，除老人、小儿，以及手术后、风湿性心脏病、慢性支气管炎等容易招致细菌感染的感冒病人，或者感冒病程超过一周，有合并细菌感染可能者之外，一般都不宜使用抗生素。

患了感冒以后只要好好休息，给予充足的水分，适当补充一些维生素，一般经过一周左右的时间即可自愈，无需服药。如果感冒病程迁延不愈，或者反复感冒，这是机体抵抗力低下的信号，要考虑其他疾病的存在，应请医生诊治。

医生在看病时常常要病人张大嘴，发“啊”音，查看咽喉是否发红充血，就能大体判断病人是否得了感冒。咽喉不仅是观察呼吸道的“窗口”，也是人体抵御病毒入侵的第一道关卡。感冒病毒入侵人体以后是否发病，要看人体的免疫功能是否健全，具体地说，要看咽喉部黏膜细胞里的一种叫IgA的抗体水平是否正常。秋冬季节感冒发病率高，是因为鼻腔和咽喉部的血管收缩，黏膜干燥，细胞破裂，抗体水平下降的缘故。老人、小孩和临考时的学生容易感冒，也同咽喉部黏膜抗体水平下降有关。因而强身健体，提高咽喉部细胞的抗病能力是预防感冒的重要环节。

保护咽喉并不是主张采取戴口罩、围围巾、躲在家里不出门等消极手段。而是要在勤洗手、勤锻炼的同时，重点加强对咽喉部的保护。例如，从夏天开始就加强咽喉部的耐寒力锻炼，可用冷水洗脸、擦脖颈，有条件者甚至可以擦背，一直坚持到大冷天。清晨，到户外、旷野做深呼吸运动，新鲜冷空气对咽喉壁的细胞是一种良好的按摩刺激。容易患感冒者每天早晚坚持用拇指背侧从眼内眦沿鼻梁两侧来回按摩50～100次；用两手掌从额经鬓角至颊部来回按摩30～50次，能促进咽喉部的血液循环，增强对感冒的抵抗力。

某些食物也有保护咽喉的作用，食物中的碘具有加强涎腺活动、滋润咽喉的作用。时常患感冒的人多吃海带、海鱼等含碘丰富的食物，或用盐水漱口，也有一定的预防效果。

有医生还主张用大量维生素C来保护咽喉，认为维生素C能促进咽部组织胶原蛋白的形成，维持组织细胞的完整性，并具有一定的解毒功能。尽管这种观点尚无定论，但多吃富含维生素C的蔬菜和水果，适量补充维生素C还是可取的。