做什么姿势可以预防腰间盘

二、腰椎间盘突出症

【疾病相关知识】

1．定义　腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）主要是指腰椎，尤其是L4－5，L3－4，L5－S1的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。

2．病因　常见诱发因素包括退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动、寒冷、肥胖等。

【健康教育目标】

1．了解发病诱因，注意预防。

2．积极配合综合治疗，改善症状。

3．掌握正确姿势及相关知识，预防复发。

【健康教育内容】

1．专科护理

（1）卧硬板床加以薄褥或垫子，限制活动，不超过7d。

（2）进行牵引、推拿、手法等治疗后均应卧床休息30min，离床活动时宜采用腰围保护，使疗效得以巩固。腰围不宜长期使用，一旦症状消失应及时取下，以防发生废用性肌萎缩及关节僵硬，不利于康复。

（3）保持正确姿势

1）站：头抬起、下巴内收、肩平直、挺胸、收腹、腰向后微凹。

2）坐：腰背坐直，双脚平放于地，使髋关节屈曲成直角。臀后靠，坐有靠背的椅子，可利用软枕保持腰的生理弧度。

3）卧：首选仰卧位，枕头的长度为40～60cm或超过自己肩宽10～16cm为宜；枕头的高度为10～12cm，侧卧时枕头高度与肩的宽度一样高，仰卧时枕头约10cm高。可用软枕置于腰后，使其保持生理弧度，用一小枕放于膝下，下肢微屈，更利于腰背肌肉放松。

4）拾物时尽量避免弯腰，养成屈膝下蹲的习惯。

5）不可提取太重物件，尽量使用推车等工具搬运。不可避免时，物体要靠近身体，取下屈髋屈膝姿势，分次提取。

（4）加强腰背肌功能锻炼，注意选择合适的方法，动作准确、循序渐进、持之以恒。方法有手撑墙壁挺胸伸腰锻炼、单侧下肢后伸锻炼法、单侧下肢外展锻炼方法等。

2．饮食　指导病人进食含钙高的食物，如牛奶、骨头汤等，以预防和改善骨质疏松。饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

3．休息与睡眠

（1）起床时，应先转为侧卧，屈起双膝，放下床边，然后用双手将上身撑起，以避免腰部承受不必要压力。

（2）进行适当的体育锻炼，如缓慢舒展的保健操、太极拳等。

4．药物　疼痛较重者遵医嘱给予止痛药物、非甾体抗炎药物及合理选用激素类药物。

5．心理护理　消除精神紧张，使病人保持情绪稳定，积极配合完成各项治疗，以减轻疼痛，缓解肌紧张和痉挛。

6．吸烟及酗酒　指导病人勿吸烟与酗酒，以减少不良反应。

7．卫生宣教

（1）选择合适的鞋子，避免穿尖而细的高跟鞋。宜选择跟高3cm的平底鞋或坡跟鞋，鞋底不可过硬。

（2）避免长时间行走及剧烈运动，进行体育活动前应做好准备活动。

（3）注意保暖，不可将空调、电扇对着腰背部直接吹，防止腰腿部受凉。

（4）保持大便通畅，避免用力排便，大便时应使用马桶或便盆架。

8．出院指导

（1）强调颈背肌锻炼的重要意义，使病人能持之以恒进行锻炼。

（2）平时应尽量避免坐柔软的沙发及低矮的小凳。

（3）劳逸结合并注意在日常生活、工作中保持正确的姿势体位。

9．其他　避寒保暖，预防复发。