小儿先天性心脏病

小儿先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所引起的畸形，是小儿常见的心脏病。先天性心脏病的种类很多，且可有两种或两种以上的畸形并存，严重和复杂畸形的患儿常在出生后数周或数个月夭折。

先天性心脏病二三事

在胎儿心脏发育阶段，如果出现某些不利因素影响了心脏胚胎的发育，可使心脏某一部分发育停顿或异常，而造成心脏先天性畸形。这些影响因素有遗传，特别是染色体易位或畸形，以及宫内感染、风疹、流行性接触大剂量的放射线，孕母患有糖尿病、高血钙症等代谢紊乱性疾病，某些化学物品或药物影响以及引起子宫缺氧的慢性疾病等均可导致先天性心脏病。

病症观察

轻症先天性心脏病患儿可无任何特殊症状，生长发育多正常。哪些表现应引起家长注意：

（1）患儿口唇、指趾甲青紫，手指、足趾如鼓槌状，哭闹后青紫加重，可能为紫绀型先心病。

（2）婴儿出生后即出现青紫，往往为复杂先天性心脏病，如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉错位等。

紫绀型先心病早期易被家长发现，患儿常因严重缺氧发作而突然死亡。非紫绀型先心病，早期往往不易被家长发现，许多缺损很小的左向右分流型先天性心脏病，由于对心肺功能影响轻，患儿可无明显症状，剧烈活动也不喘，易被家长忽视，常在体检或看其他疾病时因心脏杂音而被发现。

重症患儿大多在婴儿时就有喂养困难、易呕吐、气促和多汗等。先天性心脏畸形部位的的不同还可有许多不同表现，如自幼哭声嘶哑、呼吸急促，在鼻尖、口唇、指（趾）甲床等部位出现青紫，眼结合膜充血，易患上呼吸道感染等。生长发育也较正常同年龄小儿差，青紫症状严重时智能发育也可能受影响。心脏检查可发现相应的心脏异常体征和X线、B超、心电图异常等发现。

有些患儿在一年内多次患肺炎，反复住院治疗。这类患儿往往合并肺动脉高压症，如不及时明确诊断，及早手术，将会形成不可逆性肺高压，从而失去手术治疗机会。总之，先心病最好在新生儿阶段就能作出明确诊断，以便尽早确定最佳手术时机。

专家方案

手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，医生将根据患儿情况、先天性心脏病的类型等，选择是否手术治疗或手术的时间、方法等。而先心病的早期发现和及时治疗对于小儿的健康成长是极其重要的。

知识导读

先天性心脏病是婴幼儿常见的先天畸形之一，我国每年出生的婴儿约有7～11％为先天性心血管异常，多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。专家提醒病患儿家长，应尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，由专科医生决定手术合适的年龄，不要抱着“等大一点再治”的想法，以免延误病情。

TIPS：预防先天性心脏病

预防小儿先天性心脏病，从孕期开始。先天性心脏病的病因，大致分内因和外因两大类。内在因素即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，约4～5％先天性心脏病是由染色体病引起的。

外部因素中较重要的因素为室内，尤其是病毒如风疹，腮腺炎，流行性感及柯萨基病毒等。心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，造成先天性心血管畸形也主要发生在此阶段，如母亲在妊娠3个月内患严重病毒性感染时，特别是患风疹病毒后出生的新生儿患先天性心脏病的发病率较高。

胎儿环境及母体因素，包括胎儿周围局部机械压迫、母亲的营养或维生素缺乏等因素，都会影响胎儿的心脏发育。

其他因素如高原地区，动脉导管未闭的发病率较高，说明高原环境可能为该病的发病因素。

又如母亲在妊娠期接触大剂量x射线或使用某些药物，患慢性疾病、缺氧、母亲高龄妊娠，流产保胎和多胎等因素均为高危因素。