宝宝先天性心脏病

宝宝先天性心脏病

【病例】宝宝李XX，男孩，1岁。3个月来全身青紫，并日益加重。

宝宝症状

宝宝出生后即体弱，活动量小。体格发育落后，智力尚可。4个月时，曾怀疑有心脏病，经X射线检查，心脏未增大。近3个月来，宝宝全身青紫，且日益加重。呼吸急促，时而伴喘。

医院检查

宝宝体温36.3℃，呼吸40次/分钟，脉搏142次/分钟。宝宝营养发育差。神志清楚，精神差。憋喘，烦躁。宝宝全身性青紫，尤以耳朵、口唇、结膜明显。眼睑无浮肿。口腔黏膜清洁，咽无充血。左胸前区膨隆。两肺呼吸音正常。心界扩大，心音低钝，心律齐，在胸骨左缘3～4肋骨间可闻杂音。腹软饱满，全腹无压痛。肝在右肋下1.5cm，剑突下2cm，脾未及。双下肢无浮肿。皮肤未见出血点。

观察治疗

从宝宝发病过程和体格检查，可判定宝宝为心源性青紫。宝宝年龄小，生长发育受影响，肯定为先天性心脏病。胸部X射线检查可见心脏中度增大，以左室和右室增大为主。作心脏B超检查，左心室和右心室增大，心室水平有分流存在，大动脉换位。心血管造影，造影剂由右心室很快充盈主动脉，但肺动脉不显影。

查明病因

宝宝诊断为先天性心脏病，大动脉完全转位合并室间隔缺损。本病青紫的产生，是由于右室的静脉血进入主动脉。因为室间隔缺损的分流，无论是左向右分流，还是右向左分流，都不会出现青紫。右心室的静脉血右向左分流时，左室的血液不直接进入主动脉，而是进入肺动脉，再经肺循环。当出现左向右分流时，为动脉血混入静脉血，可减轻青紫，而不会加重青紫。患有本病的宝宝，很多最终都会因严重缺氧或心力衰竭而死亡。

中医预防及保健

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。