新生儿尿出来乳白色固体

新生儿肺透明膜病

新生儿肺透明膜病系指出生不久出现进行性呼吸困难、明显三凹征、青紫和呼吸衰竭。又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，为早产儿死亡的最主要原因。

新生儿肺透明膜病二三事

本病发病与肺泡表面活性物质缺乏有密切关系。表面活性物质由肺泡I型上皮细胞所合成。它随胎龄的增长而增加，胎龄22周开始出现，35周以后才迅速上升，主要化学成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物，其作用是降低肺泡表面张力，使呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质时，肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷，再度吸气时就需用很大负压才能使其张开，因此造成呼吸极度困难。

病症观察

■　 新生儿肺透明膜病症状

出生后一般情况尚好，6～12小时内逐渐出现呼吸增快，呼吸次数超过每分钟60次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，呼吸暂停。

随着病情的发展，呼吸困难呈进行性加重，出现吸气性三凹征和呼气性呻吟，明显发绀、反应迟钝，四肢肌张力下降，体温不升，皮肤苍白或青灰，全身浮肿伴尿少。胸廓在开始时隆起，以后随着肺不张逐渐加重而下陷，尤以腋下部更为明显。肺部呼吸音减低。早期罗音不明显，以后可闻细湿罗音。易合并合并肺炎、肺水肿、肺出血、脑室出血等。病情一般较重，死亡多发生在生后48小时，病程若能超过72小时，肺成熟度增加，可逐渐好转。

专家方案

新生儿肺透明膜病属高危儿应转入NICU进行监护抢救，其治疗原则为：

（1）肺泡表面活性物质治疗。

（2）纠正缺氧，必要时使用呼吸机。

（3）纠正酸中毒和水电解质紊乱、保温、控制心衰等。

（4）支持疗法。

（5）应用抗生素防止感染。

知识导读

诱发因素与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲糖尿病、甲状腺功能以及肾上腺皮质功能低下有关。主要是以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而促进本病的发生。

预防新生儿肺透明膜病

新生儿肺透明膜病的预防：做好孕妇保健，防止早产。及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行。对可能早产、羊水振荡试验阴性、L/S＜2或Pg＜20mg/L的孕妇，如无严重高血压或感染者，可在分娩前1～7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，每日3次，共2天；或静注氢化可的松100mg，每12小时1次，共4次。对可能发生本病的早产儿，尤其是气管内抽吸物无Pg或胃液振荡试验阴性者可滴入 1 次表面活性物质150mg/kg，12小时后可再滴1次。