医保十年感怀

医保十年感怀

何　沁

前一段时间，每天下班回家，女儿都要提醒我别忘了给她过十岁生日，还翻来覆去地说同学们都是怎么过生日的，最后我答应送她几样礼物，再吃顿面条，算是庆祝生日了。过生日那天，一边吃饭，一边说起了她出生后的情形，恍然想到，我到医保工作也已经十年了。

十年前，女儿出生不久，我参加了社保基金管理中心的招聘考试。当时参加考试的有1000多人，最终录取了约150人，我被分配到了医疗保险结算中心审核结算部。

2001年11月1日，天津市基本医疗保险启动，医疗保险结算中心正式成立。开业的激动还没过去，我们便迎来了紧张的结算工作，第一个月申报的人数不多，但因为大部分医院对于业务流程和操作方法不熟悉，加之又是手工操作，所以咨询工作的业务量很大。当时，审核人员在前台向医院医保科的老师讲解申报的相关问题，还需要有很多人帮助医院计算、核对医保数据、修改申报表格……就这样连续几天加班加点，保证了工作按期完成。

三个月后，使用基本医疗保险的医院和患者越来越多，最繁忙的时候就是每个月的结算期，结算中心的大厅挤满了人，头一拔还没讲完，第二拔、第三拔也凑过来一起听，有的先到的人还会给后来的人讲，我们的工作人员除了咨询讲解外还要负责审核，每天要七点下班，周六还要再加一天班。这样一上班就连续不停地说话，直到下班，回家后累得一句话都不想说了。当时我女儿不到一岁，有一回半夜哭闹，我爱人怎么哄都哄不好，就叫我，喊了半天，才把我喊醒。我爱人后来告诉我，当时我迷迷糊糊地坐起来，问了一句：“是哪个医院的？”因为这件事，我被取笑了好长时间，我爱人有时还故意问孩子：“你是哪个医院的？”

第一次报盘是2002年1月10号，有13家医院、1160人次被成功接盘，2月就迅速增长为90多家、3400人次，此后增长更快，2002年一年共结算6800人次，2003年开始联网结算，结算量迅猛增至126800人次。

为了有计划地控制费用增长，2004年8月，总额预付制度在5家医院试点，2005年8月，24家医院正式实行总额预付，一年后，推行至40家，包括了全市大型三级医院和二级医院。此外，2003年全市精神病医院实行单病种支付，2009年4月，245家一级医院实行社区预付。这种复合型结算模式运行至今，随着医保覆盖面的不断扩大，2010年结算人次已增至776900人次。

开始几年，住院人数逐年大幅增长，我们的工作量也急剧增加，我很奇怪，怎么会这样？当时一位老师说了一句话：很多以前住不起院的病人现在都能住院了。我想起以前在医院工作时，有一个病人，家境困难，主任给他挑便宜药使用，治疗效果还不错，但是病情刚控制病人就要出院，不想再继续治疗，医生们都劝他不要出院，应该完成一个疗程的治疗，最后病人还是提前出院了。我当时深刻地体会到，医疗从小处看是技术问题，但从大处看就是社会问题。再看电脑屏幕上一条条枯燥的数据，就想到在这背后是一个个病人和他们的家庭，是无数医生和护士忙碌的身影。

结算中心的工作任务是繁重的，平均每个人每天要完成200份住院明细的审核，要查看数千条目录，眼睛长时间盯着电脑屏幕，精神高度集中，许多同事连续几个小时审核下来，累得眼睛发酸，肩膀和脖子都僵了，大家自发地做起了工间操，一直坚持了下来。医院医保科的老师们来谈工作，还称赞我们有毅力，大伙开玩笑说，好习惯都是被迫形成的。

说到医保十年的工作，我们特别要对医院医保科的老师们道声辛苦。医保科的老师们是联系医院和医保部门的纽带，同时又要在窗口直接为患者服务，加班加点，辛勤奉献。从小处说，医保科的老师们和我们是同事；从大处说，医院和医保是同事，我们共同为社会的健康发展保驾护航。

对于天津市的老百姓来说，十年前的医保启动是一件大事，它是社会维持良性运转的链条中最关键的一环，我们一定要以对社会和百姓负责的态度来爱护和维护医保事业。

十年前，我刚到结算中心时，马路旁的树才刚刚种上；十年之后，已是绿树成荫，可以为行人遮风挡雨了。十年的时间，树木可以长得枝繁叶茂，事业可以发展壮大，而为事业倾注了心血、奉献了年华的人们却不再年轻了，有的老同志已经退休，离开了奋斗多年的岗位，更多的年轻人走入了医保人的行列，也为医保事业带来了新的朝气和活力。

“十年之计莫如树木，百年之计莫如树人”，我们从事的医保事业，已经成为一棵参天大树，使百姓受益；而医保事业的持续发展则是百年大计，是民生的保障，是社会发展的基础，在医保事业发展中成长起来的医保人就是铸成这基础的砖石。

十年，有的老同志退休了，还有许多同志到了其他部门。有时新来的同志整理自己的工作资料时，看到从前一些文件的署名会小小地惊讶一下，当初在这些岗位上的许多同志，现在已经成为医保行业的中坚，而一些从前很熟悉的名字，在新人们听起来会感到有些陌生和遥远了。十年之前，一大批人付出了心血和汗水，才有了今天医保事业的壮大；十年来，更多的年轻人不断加入医保行业，保证了医保事业的持续发展。

如果有人问，和现在相比，你对十年前的印象是什么？仔细想想，同样的许多年轻人，同样的忙碌，没有什么不同，只是当初的年轻人现在已不再年轻，只能从现在年轻人身上依稀看到自己当年的影子了。

当年轻成为过去，当忙碌成为习惯，回想当初，或许只觉得那时的阳光明媚，青春美好吧。

谨以此文作为对医保人十年奉献精神的纪念。

作者单位：天津市社会保险基金管理中心