个案工作的记录

2.个案工作的记录

个案工作的整个过程必须进行记录。个案记录被视为是助人专业的重要技巧，在助人过程中扮演重要角色。个案记录是指个案工作者对日常服务之个案的会谈及有关联络事项，以文字方式记录并将之保存于特定资料夹中。完整的个案资料应包括：个案申请表、接案表、服务记录表、个案服务记录、转介记录，及结案记录等（Barker，1991；社会工作辞典，1992；潘淑满，2000）。

个案工作记录有许多功能。如：提供服务的证明、作为社会工作者服务的资料、持续服务的工作依据、服务品质的掌握、评估服务绩效的参考、作为转介照会或个案研讨会之参考、组织工作员的思虑、督导员的查阅、专业沟通、服务提供的适当性、法律行动中机构自卫工具、治疗工具、教学工具、评价与社会研究、评估机构服务功能及制订政策的参考、确保案主的权益、社会工作的责任信用，等等（徐震、林万亿，1983；黄维宪，曾华源，王慧君，1985；台湾“中华儿童福利基金会”，1989；潘淑满，2000）。

个案工作记录可根据目的分为三种。（1）过程记录或逐字记录。这是针对从个案接触到结束的整个过程中发生的任何事件，以及内在感受和外在口语或非口语的讯息所进行的详实记录。其内容可随实际需要采用逐字、逐句的叙述记录，也可用简单叙述方式描述整个会谈过程。这种记录最常被用于教育训练、实习或对新工作者的督导与训练。（2）摘要记录。记录形式视机构服务的目标与政策而定，至少包括：基本资料、个人发展史、干预行动计划、定期性评估记录与行动相关之讯息，以及结案描述记录。摘要记录以简短重点描述为原则，内容以受助者的重要事件为主。它适用于长期持续服务的个案。（3）问题取向记录。记录内容以特定焦点或个案问题为原则，内容包括：基本资料、主诉与问题描述、工作目标与计划，以及追踪情形等。它适用于专业整合机构中，旨在使不同专业工作人员能有效沟通，增进彼此了解，以利团队服务，避免因不同专业之观点而引起不必要的误会或争执（潘淑满，2000）。

在21世纪，社会工作随社会变迁逐渐整合新兴议题并发展出新理论。如，女性主义个案工作、生态系统理论个案工作、环保社会工作、后现代理论个案工作等。不但如此，还不断发展与应用充权理念、多元理论典范及行为管理照护模式等趋势。面对快速变迁、多元发展趋势及个案愈趋复杂的场景，个案工作者必须不断进修与学习。