尿素呼气试验

幽门螺杆菌（helicobacter　pylori，H．pylori）是急性与慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生和发展有密切关系。我国普通人群中幽门螺杆菌的感染率达50%～60%，部分地区的感染率更高。由于幽门螺杆菌能产生活性较强的尿素酶，因此，尿素酶的存在是幽门螺杆菌感染和代谢活跃状态的依据。当胃内存在幽门螺杆菌时，口服示踪碳（C）标记的尿素被其产生的尿素酶分解，示踪碳以CO2形式经肺呼出。C－尿素呼气试验正是利用这一原理来检测幽门螺杆菌的感染，它是一种非侵入性、无痛苦、敏感而可靠的检查方法。根据示踪原子C不同，C－尿素呼气试验可分成2种，13C－尿素呼气试验和14C－尿素呼气试验。

【适应证】

（1）有胃部不适，怀疑有幽门螺杆菌感染者。

（2）急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡患者。

（3）幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。

（4）幽门螺杆菌感染的流行病学调查与筛选手段。

【禁忌证】　C－尿素呼气试验无明确禁忌证。14C－尿素虽有少量放射性，在孕妇和儿童中慎用，但并非禁忌。

【操作方法】

1．13C－尿素呼气试验　收集本底气体样本后，将75mg的13　C－尿素伴150ml的橘子水服下，静坐30min后，再一次收集气体样本。采用13C质谱分析仪或红外测定仪，测量12CO2中13CO2的含量，然后得出试验后与试验前的差值，以DOB（delta　over　baseline）表示。

2．14C－尿素呼气试验　收集本底气体样本后，将37kBq（1μCi）的14C－尿素胶囊伴150ml的橘子水服下，静坐20min后，再一次收集气体样本。气体收集的具体方法是：试验者呼出的气体通过吹气管进入含有CO2吸附剂Hyamine　Hydroxide的液体闪烁测定杯中（1mmol／2ml），当闪烁杯中的指示剂变为无色时，正好溶解了1mmol的CO2。采用液体闪烁计数仪测定dpm／mmol　CO2，得出试验后与试验前的比值。

【注意事项】

（1）试验者必须停用抗生素和铋剂至少30d。

（2）试验者必须停用硫酸铝和质子泵抑制剂至少2周。

（3）试验者禁食至少6h。

（4）正常值参考值应根据各实验室的机器性能，通过大量临床试验来决定。

（5）目前设备获得的13C－或14C－CO2测定值与幽门螺杆菌的感染程度无明确线性关系。

（6）在肺功能不良的患者可能会影响碳呼出的峰时与呼出量。