尿糖定性试验

正常人尿液中几乎不含或仅含微量尿糖。生理情况下，滤液流经肾小管近曲小管时，葡萄糖可全部被重吸收到血液中。尿糖定性试验呈阴性。当血糖浓度超过8．88mmol／L（1．6g／L）时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿。尿糖主要是指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖、戊糖、蔗糖等。尿中是否出现葡萄糖取决于血液浓度、肾血流量和肾糖阈。

【测定原理】

试带法：目前临床上主要采用此方法来测定尿糖，该法应用葡萄糖-过氧化物酶法，试带模块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶、色素原等。葡萄糖氧化酶使尿中葡萄糖与氧作用生成葡萄糖酸内酯及过氧化氢，过氧化物酶催化过氧化氢氧化成色素原而呈现颜色的变化，颜色的深浅与葡萄糖的含量成正比。常见的色素原有邻甲苯胺、碘化钾、4-氯-1-萘酚、4-氨基安替比林等。不同的色素原反应后可呈现不同的色泽，有蓝色、红褐色、红色等。此法的特异性强，灵敏度高（1．67～2．78mmol／L），大多不与非葡萄糖还原物质发生反应，快速简便，适用于自动化分析。此外，还有班氏法和薄层层析法。目前，利用班氏法主要应用于检测还原性物质，有助于筛查遗传性疾病；而薄层层析法，可作为确证试验，多用于临床研究。

【参考范围】

定性试验：阴性

【临床应用价值】

尿糖的检测主要用于内分泌系统疾病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等，同时应检测血糖，以提高诊断的准确性。

1．血糖增高性糖尿

（1）代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失调，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致，如糖尿病。

（2）内分泌性糖尿：①甲状腺功能亢进。餐后血糖增高，尿糖阳性；空腹血糖和餐后2h血糖正常。②垂体前叶功能亢进。血糖增高，尿糖阳性。③嗜铬细胞瘤。血糖增高，尿糖阳性。④Cushing综合征。血糖增高，尿糖阳性。

2．血糖正常性糖尿（肾性糖尿） 因肾小管重吸收葡萄糖能力减低、肾糖阈减低所致。①家族性糖尿：空腹血糖、糖耐量正常，尿糖阳性；②新生儿糖尿：尿糖阳性；③妊娠或哺乳期。

3．暂时性糖尿 ①进食大量糖类；②应激性糖尿。

4．其他糖尿 原尿中含有乳糖、半乳糖、果糖、戊糖和蔗糖等，在尿中含量并不高，吸收率低于葡萄糖，当进食过多或遗传因素影响时，体内糖代谢失调，亦可使血糖增高继而出现糖尿。

【影响因素】

试带法检测尿糖时，受标本和药物的影响。出现假阳性见于：①尿标本容器残留漂白粉、次氯酸钠等强氧化性物质；②尿液比重过低；③当尿液在低葡萄糖浓度（14mmol／L）时，维生素C（＞500mg／L）与试带中的试剂发生竞争性抑制反应。假阴性见于：①标本久置后葡萄糖被细菌或细胞酶分解；②尿液酮体浓度过高（0．4g／L）；③尿中含有L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠等。

在检测尿糖前，一定要保持容器的清洁，不含氧化物质；尿标本必须新鲜；同时要消除维生素C的干扰。在实验中，要注意试带和尿液的反应时间和反应温度，试带条应保存于阴凉干燥处，注意使用的有效期。

（李　薇）