十二指肠－胃反流显像

静脉注射放射性核素肝胆显像剂后，经由肝脏快速摄取并分泌入胆道，继而排至十二指肠，十二指肠－胃反流的患者，可见显像剂从小肠反流入胃的现象。为本病的诊断提供了一种简便、无创伤性的方法。

【适应证】

（1）慢性胃炎、胃切除术后残胃胃炎、胃溃疡、胃癌、反流性食管炎及某些消化不良疾患检测肠－胃反流。

（2）观察十二指肠－胃反流治疗的效果。

【禁忌证】　无明确禁忌证。

【操作方法】

1．患者准备　检查前至少禁食4h。

2．显像剂　主要有99mTc－EHIDA、99mTc－DISIDA、99mTc－Mebrofenin、99mTc－PMT等。

3．给药方法　静脉注射。成人剂量185MBq（5．0mCi）；儿童剂量7．4MBq（0．2mCi）／kg，不超过37MBq（1mCi）。

4．仪器　大视野γ照相机或SPECT仪，低能通用平行孔准直器，窗宽20%，能峰140keV。

（1）动态采集：注射后即刻，每秒1帧，采集60s，然后每分钟1帧，采集60 min。

（2）静态影像：前位500k～1　000k计数，然后定同样时间每5min采集1帧，至60min。

5．患者体位　仰卧，上腹部位于探头下。

6．显像程序

（1）弹丸注射肝胆放射性药物，开启γ照相机。

（2）常规显像结束前（动态采集60min后或注射吗啡后30min）采集右侧位和左前斜位影像。放射性药物进入十二指肠后，继续进行动态显像，连续30～60min，探头视野包括肝脏、胆道、肠道和胃。

（3）使用计算机划定“感兴趣区”，可作出肠胃反流的时间－放射性曲线，并可定量反流程度。

（4）必要时进行2～4h，甚至24h延迟显像。

7．判断标准　正常情况下胆汁不进入胃，表现为十二指肠空肠曲以上的胃区无放射性浓聚，促胆汁分泌后，胃部仍无放射性出现。当存在肠－胃反流时，经由肝、胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃，胃区出现放射性异常浓聚，造成胃显影，即可判断为十二指肠－胃反流。

【注意事项】

（1）如果胃部投影区难以确定或难以判断有无反流，可在检查结束以前口服3．7～7．4MBq（0．1～0．2mCi）99mTc－IDA，然后再次显像以确定胃的位置和外形轮廓。

（2）由于99mTc－IDA类药物没有不良反应及禁忌证，且辐射剂量小，婴幼儿或老年人均可适用。因此这是一种简便易行、安全有效和无创伤性的核医学诊断方法。