营养指导工作方法评价

营养指导工作方法的评价，是从护理方面寻找有无遗漏的工作和薄弱环节，是对患者营养指导工作的客观总结。通过对患者受教育前后行为、态度和认知等的比较，评价护理指导工作的优劣，减少营养指导的工作误区，是为了把营养指导工作做得更好。

（一）对透析患者掌握饮食疗法主要内容的调查

通过问卷或调查表形式对患者必须知道和应当掌握的知识进行调查统计，评估患者对营养知识和自我管理内容的了解程度和知晓率，即评价认知的改变。

1．调查问卷应当简单明了，罗列正确信息使患者答“是”“否”，不陈列错误信息让患者判断，特别是对透析诱导期的患者在饮食指导初期，避免患者发生错误记忆。

2．调查内容应当按患者特定时期和饮食指导计划的内容进度来规划，具有指导工作的阶段性，不宜超出范围了解患者尚未知晓的东西。

3．调查的篇幅不宜超过1页，过多的问题会使患者疲劳和厌烦，影响以后的营养教育。因此调查提问要本着两个原则：以患者应知应会的重要内容为题和反映具代表性问题的内容为题。

4．对调查表的设计内容，应当分题明确并能进行量化统计。

（二）对制定的营养指导计划的审核和对执行情况的考察

1．了解计划的制订是否与该患者的具体情况相符合，即是以患者为中心抓主要矛盾制订的饮食指导计划内容，而不是千篇一律的照搬摹本。

2．计划的执行是否如期进行，执行内容有否遗漏，有无偏离计划的实施，有无实施的记录。

3．饮食指导存在问题或有待解决问题的记录及整改记录。

（三）观察患者认知和行为的改变评价教育效果

通过与患者和家属交谈，了解和观察其认知与行为的改变以评价教育效果。了解患者能否复述和理解治疗相关饮食知识，能否自觉地进行饮食管理。在工作中的一些记录细节，也可以反映患者的行为改变。

例如患者体重变化：进行教育以前患者体重增长较多，对透析治疗中的除水不耐受，经常发生失衡。在护理人员讲授饮水过多的危害以后，患者对饮水量有了节制，体重增长减少了，适应了透析治疗，教育对患者产生了结果。又如患者对高钾食物的摄入问题：在进行饮食指导之前，某患者曾发生过高血钾，对饮食的选择随心所欲。经过医务人员对患者讲解高血钾的危害和如何控制含钾高食物的摄入以及如何战胜疾病应对人生等的教育，使患者逐渐改变了饮食习惯，减少了高钾食物的摄入，降低了血钾浓度。

患者的转变分为典型与不典型，患者从面对透析疗法到接受（或持据绝否定态度）至适应透析生活及发生积极地配合治疗的转变，还有很长的距离，需要生理和心理的适应过程。我们应当分清我们需要评价的是患者已发生转变，还是评价转变的程度。将这些患者行为转变列表统计百分比，可以对我们工作进行评价。

（四）对宣传方法和饮食指导相关文书评价

1．根据记录统计与患者谈话，开座谈会，大型讲座或宣传进行的次数。通过调查统计各种形式的宣传效果。

2．护理资料在有条件的情况下打印成文，字体清晰便于保存；如无条件应当书写清楚整洁。应当评价是否内容简练，中心突出，纹理清晰，既有客观事实，又有主观分析，对重要问题有提示。

良好的评价工作可以促进饮食管理工作的进展，找出工作不足，提炼我们的工作能力，积累成功的经验，为今后工作提供借鉴。