管理工作原则及技能要求

1．增加护理工作的理性原则——恪守职责　护理服务对象是患者，因此在护理工作中的服务宗旨是患者至上，护理人员无论在护理治疗与护理服务中都要尽职尽责。对待患者无论贫富贵贱，无论相识与否或是至爱亲朋都应一视同仁。要使患者享受到护理人员的尊重和热情照顾，能够得到最为适合的护理治疗，最优质的护理服务，最贴切的护理关怀，最大限度地护理保护。保护患者权利和隐私，保护患者人身安全和尊严不受侵犯是医护人员的责任。在为患者进行治疗和护理服务前应当告知和征求患者同意，在做各项护理操作时应当严格遵守操作规程与原则，杜绝疏忽与差错事故的发生，这就是尽到职责。工作中护理人员与患者沟通拉近护患距离，是为了便于管理，不是为了跟患者“套关系”“套近乎”，为了一己私利。为患者服务提倡对待患者不是亲人胜似亲人，是要求护理人员像照顾亲人一样照顾患者，尽人道主义义务，但是与对待亲人的随意性有着本质的区别，这就是恪守职责。应当提倡护理工作的理性原则，对待患者要有感情却不能感情用事，以职业道德的良好素质维护护理工作是神圣性，以高尚的情操和护理工作职守维护职业的理性原则。履行职责、遵守职业道德，这就职业理性护士应当具有的品德。

2．避免管理误区　正确对待长期维持性血液透析患者与诱导期患者管理的不同点，对待不同时期的患者管理应有不同的护理重点，不能千篇一律。对透析诱导期的患者管理，管理侧重于患者对透析治疗的依从性教育及医学科学知识的普及。使他们能够认识疾病、熟悉环境、治疗和顺应治疗，为今后透析生活打下基础。对长期维持性血液透析患者，护理管理重点在于预防合并症的发生发展，纠正不良生活饮食习惯，解决不断发生的心理与生理问题。护理工作是非常复杂的脑力劳动与体力劳动相结合的工作，在患者管理中应当注意具体情况具体分析。要把护理理论与实践相结合，把理想与现实相结合，踏踏实实一步一个脚印地做好血液净化护理，摸索出最适合透析患者的护理管理工作方法和手段。

3．灵活的工作方法　透析患者很长时期内在固定的治疗机构接受治疗，与治疗单位形成了长期的管理与被管理关系，在患者管理工作中处理好管理与避让问题。

（1）管理：没有规矩不成方圆，对患者也是一样。要让患者遵守治疗机构的秩序非常重要，如患者须知中规定的患者来院和离院时间、垃圾倾倒在污物桶内、不得随地吐痰、不大声喧哗等。否则工作会出现无序或混乱状况。要使患者遵守治疗机构的规章制度，关键的问题是一定要在患者刚刚进入透析场所时的告知教育，以及日常的沟通技巧和持之以恒的不可松懈的一贯的管理。治疗场所的氛围对患者影响非常重要，一个非常安静的场所，某人的大声喧哗会引起他人的反感和自己的警觉与反省。一个非常嘈杂的场所，患者相互间的交流自然一个比另一个更声高。因此注意环境与氛围的管理，从心理上会对患者和家属产生一定的影响，是可以充分利用的。

（2）避让：患者与职工不同，患者的管理不是简单地用制度规章就可以约束的问题。在对待一些低素质的患者或病情较重、年龄较长的患者，在一些情况下，不得已也需要迁就和退让，避免冲突和医疗纠纷。可以在日后适当的时间、场合、条件下进行说服教育，争取患者理解和遵从。

4．患者管理中对护理技能与质量的要求　对血液透析患者进行管理，是一项长期的持续的护理工作，一个问题解决了又会迎来下一个问题。对不同的人如不同年龄、不同文化水平、不同层次、不同理解力并且存在不同程度心理问题的患者灌输医学知识和生活常识，引导他们遵从治疗秩序，使他们提高对治疗的依从性，不是进行简单的单纯地说教可以了之的问题，而是将现代医学及护理学理论与实践相结合，用通俗易懂的语言，深入浅出的道理对患者进行有目的、有计划、有方法、有针对性的个体化的指导和教育。护士不仅需要掌握沟通技巧、教育方法及护理学、心理学、社会学等方面知识，还需要对患者全面深入的了解，这些都需要科学的管理知识。这种内在理性的护理工作是靠多年护理工作的经验积累，以及不间断的新知识、新理论的充电学习。同时也靠平日对患者信息的收集整理和全面的掌握，靠沟通技巧与教育功底。这些工作包括透析患者的整体护理、血液净化知识普及教育、患者营养管理与生活指导、治疗效果的观察与反馈、透析护理的共性与特殊性分析、护理经验的总结和护理计划的修正措施等。

日常评价这样的护理工作质量，很难用具体的公式或尺度标准来衡量是不争的事实。但是从患者对健康认识、态度和行为的改变，患者的从医行为的改变可以直接反映护理管理质量、水平。