相关耗材突发事件的应急处理

（一）透析器破膜的应急预案

1．发生原因

（1）复用透析器未按相应的操作规程进行，如冲洗透析器压力过大、消毒剂浓度过高等因素。

（2）短时间内超滤量过大、透析器内凝血。

（3）动静脉内瘘狭窄或血栓形成，导致静脉回路受阻对透析膜产生的压力损害。

（4）透析器质量不过关。

2．临床表现　透析机报警，提示漏血（blood　leak），观察透析液颜色变红。

3．应对措施

（1）停止透析治疗，记录已完成的脱水量及时间。

（2）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。

（3）暂时保留旧透析器，并认真分析破膜的原因，吸取教训。

（二）透析管路破裂的应急预案

1．发生原因

（1）管路质量不合格。

（2）血泵的机械破坏。

（3）各接头衔接不紧。

（4）止血钳钳夹造成的破损。

2．应对措施

（1）发现管路渗血应立即结束透析，即刻回血，但应注意防止发生空气栓塞。

（2）若需继续治疗，立即更换新管路进行治疗。

（3）注意观察病人的生命体征。

（4）急查血常规，以了解失血量，对症处理。

（5）对于出现失血性休克的病人，在积极输血、补充血容量的同时，还可给予相应药物治疗。

（6）保留出现破裂的管路，并认真分析其原因，从中吸取教训。

3．预防措施

（1）安装管路时仔细检查各衔接部位是否紧密。

（2）密切观察机器及管路的运转情况，观察病人的症状。发现渗血、漏血时及时处理。

（3）定期检查维护透析机，发现异常及时通知技师进行维修。

（4）定期检查止血钳的完好性。

（三）穿刺针脱出

1．发生原因

（1）穿刺针固定不牢固。

（2）患者躁动致穿刺针在血管内改变方向。

2．应对措施

（1）立即停止血泵，压迫穿刺部位。

（2）尽快找到血管重新穿刺，必要时用三通进行血液循环或先回血。

（3）安抚患者，及时报告医生。

3．预防措施

（1）妥善固定穿刺针，一定用宽胶布固定。

（2）对于躁动患者适当给予约束。

（3）加强巡视，勤观察穿刺部位。