如何控制房颤的心室率

对于永久性房颤病人经常和自己的医生保持联系和在医生的指导下逐渐学会使用和调节药物的用量是十分必要的。控制房颤的心室率主要有三类药，一是洋地黄类，代表药为地高辛，它的主要作用有二，强心作用和降低休息时的心率作用，它更适合用于房颤伴有心力衰竭和房颤休息时心率较快的病人。用法：地高辛0.25毫克/次，每日1次（适合多数病人）或2～3次，使心率保持在休息时70次/分左右，一般活动时80～90次/分。当然，地高辛也可以用于无明显心力衰竭的房颤和活动时心室率快的病人。二是β-受体阻滞药类，代表药为倍他乐克，它的主要作用也有二，减少心肌耗氧量和降低活动时的心率作用，适用于房颤伴有高血压或冠心病活动时心率较快的病人，也适用于房颤伴有心力衰竭和房颤休息时心率较快的病人。用法：倍他乐克25毫克/次，每日2～3次（适合多数病人），使心率保持在休息时70次/分左右，一般活动时80～90次/分。地高辛和倍他乐克在医生的指导下可以同时使用，两者的结合使用对多数房颤的心室率控制效果更好。但需要注意的是，以上两类药物都有引起房室传导阻滞的作用，联合应用时较易发生房室传导阻滞，故联合应用时应从小剂量开始，谨慎加量，定期复查心电图（特别是在联合用药的初期）。每天服药前都要测量心率，当心率小于60次/分时，应引起注意或适当减量，小于55次/分时应咨询医生或临时停药，查找原因并去除原因。三是胺碘酮，该药最大的优点是具有转复房颤为窦性心律并维持窦性心律的作用，对房颤伴有心肌缺血和心衰的病人更适合使用，特别是在急性心肌梗死时应用。该药疗效确切，使用恰当，安全可靠，但如果使用不当，该药的短期和长期副作用都相对较大，所以，使用时必须在医生指导下进行。