乙肝抗病毒治疗必须了解的问题

1．慢性乙肝患者为什么需要抗病毒治疗 现有的临床研究的数据均从不同角度证实，慢性乙肝治疗中抗病毒治疗是关键，长期抑制病毒的复制可以帮助减轻炎症，改善肝纤维化，进而减少肝癌的发生。因此，目前专家一致认为只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

2．什么样的患者需要抗病毒治疗 一般来说，e抗原阳性者，如果乙肝病毒DNA≥1×105拷贝/毫升（相当于2 000单位/毫升）；e抗原阴性者，乙肝病毒 DNA≥1×104拷贝/毫升（相当于2 000单位/毫升）同时肝功能反复异常就应就诊，考虑抗病毒治疗。

3．为何要早期抗病毒治疗 一项调查研究显示，慢性乙肝患者有8%～20%在5年内进展至肝硬化，其中近20%的人在5年内发展成肝功能失代偿。代偿性肝硬化、乙肝病毒携带者发展为肝细胞性肝癌的危险性，较普通人群增加约200倍，而乙肝后肝硬化发展为肝细胞性肝癌的危险性更高达1 000倍。

持续抑制乙肝病毒的复制，是防止疾病进展至肝硬化和肝癌的重要步骤。同时，早期治疗乙肝不仅能减轻肝损伤、抑制疾病发展、降低死亡率、改善预后、提高生存质量，还减轻了国家与个人的经济负担。

4．何时抗病毒治疗最佳 抗病毒治疗的最佳时机为患者的免疫清除期，在此期间患者血清e抗原和乙肝病毒-DNA水平显著降低，血清丙氨酸转氨酶水平升高，肝出现活动性炎症。但并非所有的乙肝患者都需抗病毒治疗，对于e抗原阳性（即通常所称的“大三阳”患者）伴血清乙肝病毒-DNA高水平。

但血清丙氨酸转氨酶正常的患者一般暂不考虑治疗，而是予以3～6个月的定期复查。当血清丙氨酸转氨酶大于正常值2倍持续3～6个月，e抗原阳性且达到一定水平时应予以抗病毒治疗。