1．痛风急性发作用药 得了痛风，在急性发作期可在医生指导下服用吲哚美辛或秋水仙碱，能很快控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状。用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但治疗剂量与中毒剂量很接近，毒副反应大，有恶心呕吐、腹痛腹泻等，严重者会发生出血性肠炎、再生障碍性贫血，须在医生指导下谨慎使用。吲哚美辛虽不及秋水仙碱作用迅速，但不良反应小，有很好的抗炎镇痛作用，可作为首选药应用，每次25～50毫克，每日3次，症状缓解后减量，症状消失停药。其他如吡罗昔康、萘普生等亦可选用，但需要注意的是，以上药物都不能防止痛风反复发作。
2．防止痛风反复发作用药 要防止痛风反复发作，就要在医生指导下长期应用能抑制尿酸合成的药如别嘌呤醇，或能促进尿酸排泄的药如苯溴马隆、丙磺舒，以控制高尿酸血症，降低血尿酸。别嘌呤醇在体内能竞争性地抑制次黄嘌呤醇的活性，使尿酸合成受阻，从而降低血尿酸浓度。当血尿酸较高时，一般每日服1—2次，每次0.1克，7～10天即可使血尿酸下降，然后逐渐减少用量直至每日服0.1克或0.05克，使血尿酸仍能保持正常，即为最低有效维持量，长期维持服用。该药的不良反应主要有骨髓抑制，引起全身血细胞减少，肝损害和皮肤过敏反应等。出现不良反应与用药剂量有关，当每天用药量在600～800毫克时易出现不良反应，在300毫克以下则很少出现不良反应。当肾功能不全时，该药的不良反应也会增加。另外，出现毒副反应还与个体差异有关。促进尿酸排泄药常用的是苯溴马隆，不良反应比丙磺舒小得多，仅极少数人可能发生肝功异常、白细胞降低等。一般每日服1次，每次50毫克，维持量每日服25毫克。在肾功能不全时要谨慎使用，有肾结石、尿酸性肾病、明显尿路梗阻，每日尿中尿酸排出量超过900毫克时也不宜使用，否则会使尿酸性肾病加重和有助于肾结石形成。服苯溴马隆还要多饮水，使每日尿量维持在2 000毫升以上，并使尿液的pH调节在6.2～6.8之间效果为最好。由于降血尿酸药都有一些不良反应，因此一般用一种即可。开始用治疗量，血尿酸下降后用维持量，使血尿酸长期维持在正常水平，然后可逐渐减量至暂停使用，待血尿酸有回升后再用。
3．痛风并发症用药 当痛风患者伴有血脂异常时会阻碍肾排泄尿酸，如在降尿酸的同时加用调脂药，可选用非诺贝特，这是唯一具有降尿酸作用的调脂药，可使高尿酸血症很快得到控制。对于同时患有高血压的痛风患者，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药如氯沙坦或缬沙坦，在降血压的同时有明显的降血尿酸作用，一举两得并可有效改善肾血流量，保护肾。另外，碱化尿液也可增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸排泄。碱化尿液最简单有效的方法是服小苏打片，每日3次，每次1克。同时，还要慎用能增加尿酸重吸收、减少肾排泄尿酸的药物如阿司匹林、氢氯噻嗪、呋塞米、双香豆素、甲氧苯青霉素等，以免升高血尿酸，引起痛风发作。
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