【摘要】：双向腔肺吻合术和改良Fontan术是外科治疗单心室的主要手术方法。改良Fontan手术是双向腔肺吻合术后，通过心房内板障或外管道等方式将下腔静脉血与肺动脉的吻合，达到全部腔静脉与肺动脉的连接。改良Fontan手术是治疗单心室的终结性手术，是属于生理性的根治。改良Fontan手术有严格的手术禁忌证，包括明显心功能不全者，肺动脉发育不良者，存在肺动脉高压或肺阻力增高者，存在轻度、中度以上房室瓣反流者，心律失常者，年龄小于2岁者等。
双向腔肺吻合术和改良Fontan术是外科治疗单心室的主要手术方法。双向腔肺吻合术又称双向Glenn分流术，是指上腔静脉与同侧的肺动脉做端侧吻合，使得上腔静脉血流能流向双侧肺动脉，是功能性单心室较好的姑息手术方法，双向腔肺吻合术能增加肺血流量，从而增加体动脉的氧饱和度，同时不增加心室的容量负荷，为二期改良Fontan手术作为过渡。见下图。
双向腔肺吻合术
改良Fontan手术是双向腔肺吻合术后，通过心房内板障或外管道等方式将下腔静脉血与肺动脉的吻合，达到全部腔静脉与肺动脉的连接。改良Fontan手术是治疗单心室的终结性手术，是属于生理性的根治。目前提倡在做改良Fontan手术前先做双向腔肺吻合术，使得血流动力学逐渐过渡。
专家提示
改良Fontan手术有严格的手术禁忌证，包括明显心功能不全者，肺动脉发育不良者，存在肺动脉高压或肺阻力增高者，存在轻度、中度以上房室瓣反流者，心律失常者，年龄小于2岁者等。如果存在这些情况，手术死亡率明显增加。
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