检查技术及其价值

（一）X线摄影

1．钼靶X线摄影　乳腺常规钼靶X线摄片是乳腺病变的基本筛查方法，摄片时应同时包括双侧乳腺以便进行对比。侧斜位和轴位（或称头尾位、上下位）是进行常规乳腺X线检查的两个标准投照位置，另外可辅助以垂直侧位摄影、旋转摄影、局部压迫点片及全乳或局部压迫点片放大摄影等。

2．乳腺导管造影　乳腺导管造影适合于乳头溢液的患者。造影时经乳腺导管在乳头开口处注入对比剂，使乳腺导管显影，从而发现乳腺导管内的病变，同时显示乳腺导管有无阻塞、侵蚀及扩张。

（二）CT

CT的密度分辨率高于乳腺钼靶X线摄影，可清晰地显示乳腺的内部解剖结构，尤其是乳腺CT增强扫描，在发现乳腺癌病灶的同时尚可了解其对周围结构的浸润情况及是否有远处转移，有助于乳腺癌的术前分期。但CT对微细钙化的检出率较低，且检查费用高，不宜作为乳腺的常规检查方法。检查时患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位。扫描的范围自腋窝顶部至乳腺的下界。层厚3～10mm不等，根据具体情况而定。

（三）MRI

行MRI检查时，应取俯卧位，采用特制的乳腺表面线圈，双乳自然悬垂于线圈的双孔内。最常用的成像序列包括自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列等。MRI增强扫描常用的对比剂为Gd－DTPA，所用剂量为0．1～0．2mmol／kg，采用静脉内快速团注方式，在增强后进行T1WI不同时相的动态重复扫描，最后对增强前后影像逐一进行数字减影后处理。

（四）超声

超声检查无辐射损伤，对患者无伤害，而且方便、经济，所以较适合妊娠期、哺乳期妇女及乳腺疾病的普查。应选用高频探头（7～10MHz），以增加探测图像的对比度。如用普通探头（3．5MHz），须在探头与皮肤之间加上一个水囊，以减少近场的干扰。检查时要进行横切、纵切和斜切扫查。超声对于液性组织敏感，是鉴别乳腺囊性或实性肿物的首选检查方法。超声可发现X线上为致密型乳腺中的肿瘤，还能提示腋窝及锁骨上有无淋巴结肿大。但是，超声难以发现乳腺钼靶X线片上显示的微粒样钙化或毛刺样结构，并且常不能检出小于1cm的乳腺癌。