【摘要】：平滑肌肉瘤占原发腹膜后肿瘤的第二位，女性多见。肿瘤一般较大，直径多大于10cm，肿瘤内坏死或囊变多见。肿瘤表现为多血供、富血管性。增强扫描呈明显强化是其特点。1．CT 平扫示腹膜后巨大软组织密度肿物，肿块密度接近肌肉或偏低，形态不规则，境界不清。若肿瘤内有出血则低密度内可见高密度影，一般不出现钙化。转移灶中心出现坏死液化，呈现“牛眼征”。肿瘤合并出血时T1WI呈高信号，高信号外周有一圈低信号环。
平滑肌肉瘤占原发腹膜后肿瘤的第二位，女性多见。多为不均匀性肿块。肿瘤一般较大，直径多大于10cm，肿瘤内坏死或囊变多见。肿瘤表现为多血供、富血管性。增强扫描呈明显强化是其特点。
【影像学表现】
1．CT 平扫示腹膜后巨大软组织密度肿物，肿块密度接近肌肉或偏低，形态不规则，境界不清。肿瘤与邻近器官间脂肪界面消失并有瘤块侵入时，提示肿瘤向外扩展，同时可以观察腹膜后淋巴结转移情况。可推挤、压迫或包绕输尿管引起尿路梗阻，输尿管和肾盂、肾盏积水扩张。病灶中心可见广泛、不规则的坏死液化及囊变区，表现为水样密度。若肿瘤内有出血则低密度内可见高密度影，一般不出现钙化。转移灶中心出现坏死液化，呈现“牛眼征”。增强扫描示较小病灶肿瘤周边强化，中央坏死囊变区不强化；较大肿瘤可呈囊性、囊实性及实性，肿瘤实质强化明显（图3-2-4，3-2-5）。
2．MRI T1WI多呈现低、高混杂信号，T2WI信号混杂呈高、等信号。肿瘤合并出血时T1WI呈高信号，高信号外周有一圈低信号环。增强扫描呈现明显强化，强化常不均匀，坏死或囊变区不强化。
图3-2-4 腹膜后平滑肌肉瘤的CT图像
A．平扫；B．增强。平扫：示腹膜后巨大软组织密度肿物向下达盆腔，形态不规则，部分境界不清，肿块密度接近肌肉但不甚均匀，内有低密度区；增强扫描：肿瘤实质强化明显
图3-2-5 腹膜后平滑肌肉瘤的CT图像
A．平扫；B．增强。平扫：示左侧腹膜后巨大软组织密度肿物，形态不规则，由后向前伸延，肿块密度接近肌肉但不均匀，内有低密度区；增强扫描：肿块呈不均匀强化，内有不强化区，左肾血管包裹其中，左肾被推挤明显向左移位，其内缘与肿块界限不清
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