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医护工作要点

时间:2022-07-08 百科知识 版权反馈
【摘要】:各项处理是否妥善、及时、齐全。对特殊检查、用药及病情交接清楚,并为下一班做好充分准备。交接后,因交接不清,当查不查而发生的问题由接班者负责;因工作责任心不强,该交不交而发生的问题由交班者负责。正常情况下,长期医嘱在每日上午10时前、下午15时前下达,以免延误治疗。每一项医嘱必须经二人核对签名后生效,实习护士核对的医嘱,未经教员核对签名无效。执行后,立即记录于临时医嘱上。

1.严格认真执行交班检查制度

(1)四看:①看医嘱本:医嘱是否执行无误,签名是否完整,有无留待执行的医嘱;②看病室报告:包括全日患者流动情况,新入、危重、手术及有特殊病变患者的重要病情,各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏;③看体温本:是否按规定测体温,有无高热或突然发热患者;④看各项护理记录是否完整,出入量记录是否准确,有无遗漏或错误。

(2)五查:①查新入院患者的初步处理是否完善,病情有特殊变化者是否已得到及时处理;②查手术患者准备是否完善,各种需带去手术室的用物是否备齐;③查危重瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整无碎屑,患者有无褥疮;④查大小便失禁患者处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥;⑤大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气、排尿,引流管是否通畅。各项处理是否妥善、及时、齐全。

(3)一巡视:对危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。除病情巡视外,接班者还需了解全病区患者的在位和去向,注意病区环境安全等。

(4)各班都应按时集体交接班,交班者应仔细检查回顾本班工作,防止遗忘治疗。对特殊检查、用药及病情交接清楚,并为下一班做好充分准备。接班者若有疑问,需及时询问、查清。交接后,因交接不清,当查不查而发生的问题由接班者负责;因工作责任心不强,该交不交而发生的问题由交班者负责。

2.执行医嘱应准确无误

(1)医嘱书写,要做到六必须:①字迹必须清楚、规范;②床号和姓名必须相符;③药名、剂量、浓度必须准确;④给予时间及用法必须明白;⑤医师必须签全名,实习医师书写医嘱无带教医师签名视为无效;⑥医师必须及时、有计划地下达医嘱。正常情况下,长期医嘱在每日上午10时前、下午15时前下达,以免延误治疗。

(2)二人核对制度:医嘱执行必须有专人负责,经第二人核对后方可执行。每一项医嘱必须经二人核对签名后生效,实习护士核对的医嘱,未经教员核对签名无效。

(3)一般不可执行口头医嘱,特殊情况必须执行时,应做到听、问、看、补。即:听清医嘱;听后再问并复述一遍;看清楚药品;及时补记。

(4)临时医嘱执行后,必须立即注明执行时间及签全名,以免重复执行。

(5)各班医嘱应做到勤查:接班后应检查上一班医嘱是否处理完善;值班期间随时查看有无新开医嘱;交班前总查本班医嘱是否处理无误。

(6)执行长期必要时医嘱,要做到:执行前先看医嘱记录单上有无医嘱,再看临时医嘱栏上最后一次执行时间,符合医嘱要求时间方可给予。执行后,立即记录于临时医嘱上。

(7)手术、分娩、转科、出院或死亡后,应查治疗牌、服药牌、饮食单已否注销(转床患者查已否更换床号)。

(8)每周一总查:病历牌与各种执行牌每周总核对一次。

3.给药、注射及各种治疗处理

(1)三查:服药、注射与各种治疗前、中、后各查对1次。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

(2)摆药应由1人负责,摆后再核对一遍(再由另1人复核一遍),并注意:①不用无标签或标签不清的药物;②不用变色、浑浊或沉淀的药物;③不用可疑的药物;④内、外、剧毒药物的标签与药瓶不可混淆。

(3)医护人员对本科常用药物做到五了解:①了解药物性质;②了解主要作用;③了解常用剂量;④了解不良反应及中毒症状;⑤了解中毒解救方法。

(4)静脉输液应注意:①输液瓶、胶管、莫斐滴管是否清洁,有无异物;一次性医用输液器有无过期,包装袋有无损坏、漏气;②核对液体名称及有效期;③玻璃瓶有无裂痕,瓶盖有无松动;④液体有无变色、浑浊、沉淀;⑤注意输液反应及防止液体外漏、渗出;⑥严格掌握配伍禁忌。

(5)输血应注意:①由医师或治疗护士负责输血,取血后在30分钟内输入;②从提血到输血必须由一人负责处置,中间不得转手;③必须核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期等,要核对3遍(取血时,输入前、开始输血后);④开始输血时,应观察2~3分钟再离开患者,在输血的全过程中都必须严密观察输血反应,发现异常及时处理。

4.饮食应执行三对一总查

三对:开饭前饮食牌对小饭牌;分菜时饮食对小饭牌;发饭时对床号。

一总查:发饭完毕再巡视查对1次。

5.引流管患者的注意事项

(1)固定妥善,保持通畅。

(2)衔接紧密不得进气(封闭式引流管)。

(3)连接正确,不得接错(如双套管或三腔管抽吸及注气时)。

(4)严格无菌,不得倒流(引流瓶不得高于床面,倒出引流液时,引流管应暂时阻断)。

(5)密切观察,准确记录。

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