【摘要】：有健全的消毒灭菌检测制度，各项检测指标符合要求。有预防切口感染的措施。手术器械、敷料消毒合格率100%；无菌手术感染率≤0.5%。积极完成手术配合工作。手术科室对手术室工作满意率≥90%。
1.严格执行医疗规章制度和护理技术操作常规。有预防差错、事故的措施。做到安全无事故。
2.组织分工严密，各级人员职责明确。有工作程序，有质量标准及监控方法。
3.无菌技术管理严格。有健全的消毒灭菌检测制度，各项检测指标符合要求。有预防切口感染的措施。手术器械、敷料消毒合格率100%；无菌手术感染率≤0.5%。
4.压力灭菌达到无菌要求，定期进行灭菌效果监测，无过期的无菌物品。
5.对肝炎病毒携带者及特异感染者手术，安排在指定手术间，做好消毒隔离及终末处理。
6.物品器械管理做到专人负责，分类放置，标记醒目，定期清点，达到质量指标要求。
7.环境清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理，陈设规范。严格区分限制区、半限制区和非限制区。
8.工作人员按规定着装，工作态度严肃认真，一丝不苟，操作正规、熟练、准确。积极完成手术配合工作。手术科室对手术室工作满意率≥90%。
9.每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。
10.有完善的登记统计制度，数据真实可靠。
11.严格执行参观制度，限制参观手术的人数。
12.手术室感染控制管理达到国家卫生标准。
13.质量合格率≥90%。
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