【摘要】：不同之处是ICD装完电极后有的要做测试,诱发室速,确保在危险情况下ICD能够识别并放电,能够将致命性的心律失常立刻处理掉。ICD能降低所有有适应证者的总病死率,在我国也独立开展了ICD工作。目前国内ICD的应用主要针对心脏性猝死二级预防的患者,用于一级预防的病例寥寥无几。
ICD手术和传统的起搏器手术相似,也是需要在前胸下做一个囊带来装ICD,通过锁骨下静脉送电极到心脏内。ICD和普通起搏器一样,有的有一根电极,有的有两根电极,装在右心房和(或)右心室,同样具有心率太慢时的起搏功能。不同之处是ICD装完电极后有的要做测试,诱发室速,确保在危险情况下ICD能够识别并放电,能够将致命性的心律失常立刻处理掉。因为放电需要消耗很多的能量,因此如果ICD放电少,预期使用时间可能会长一些,经常放电,ICD使用时间会短一些,因此即使使用了ICD,也有必要检查药物治疗,以使类似的恶性心律失常发作减少,延长ICD的使用。
ICD能降低所有有适应证者的总病死率,在我国也独立开展了ICD工作。到2011年中国置入ICD为1500例,较国外水平明显少,究其原因,首先国内开展多方面的ICD预防心脏性猝死的相关知识普及工作尚差,许多基层的医生和患者还不知道有这种办法。其次ICD的费用非常昂贵,且每4~5年的时间就需要更换一次,患者的经济负担很重,国内公费医疗以及基本医疗保险对于ICD的支付比例过低,大大限制了ICD的广泛应用。目前国内ICD的应用主要针对心脏性猝死二级预防的患者,用于一级预防的病例寥寥无几。但实际中由于心脏骤停抢救成功的幸存者不到5%,绝大多数高危患者第一次发生心脏骤停就失去生命,因此,积极开展心脏性猝死的一级预防具有更重要的意义。
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