【摘要】：另外,国内真正了解CRT、介绍患者CRT治疗和能够独立完成CRT手术的医生大都聚集在大城市里,不像药物治疗那样分布广泛。但是,在CRT置入适应证的把握上,国内、国外基本是相同的,手术成功率也不低于国外,治疗效果也不差于国外。而且,目前心衰的内科治疗总体效果不错,即使不使用CRT治疗,患者的临床症状亦有较大改善。因此,我们须充分认识到积极药物治疗的重要性,即使置入CRT,规范的药物治疗亦必不可少。
国外第一台CRT在1998年就完成了,随后我们也开展了这种技术,相比于国外每年数百万人接受CRT治疗,国内2011年CRT置入总量为1822台,相比国外,数量很小,究其原因,可能和患者的经济状况有关,毕竟CRT动辄数万元甚至十多万元,对于大部分心衰患者来说是一笔不小的开支。另外,国内真正了解CRT、介绍患者CRT治疗和能够独立完成CRT手术的医生大都聚集在大城市里,不像药物治疗那样分布广泛。但是,在CRT置入适应证的把握上,国内、国外基本是相同的,手术成功率也不低于国外,治疗效果也不差于国外。
临床中也要注意,少部分人即使置入了CRT也可能效果欠佳,这和部分医生经验不足、对适应证把握较差有关外,还和患者本身的血管走行、心脏置入电极处的传导性能等有关,这些少见的效果差可能影响医师或患者选择CRT治疗,但在开展CRT置入技术较成熟的中心,并不存在这些问题。
而且,目前心衰的内科治疗总体效果不错,即使不使用CRT治疗,患者的临床症状亦有较大改善。尤其是在遵循指南、耐心积极治疗,患者出院后能继续接受规范的药物治疗,如β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、醛固酮受体拮抗药等,患者不仅改善症状,部分患者左心室射血分数可明显提高,增大的心脏亦可缩小,甚至接近正常。因此,我们须充分认识到积极药物治疗的重要性,即使置入CRT,规范的药物治疗亦必不可少。
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